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危情 10 小时!300 公里外!男子突发重疾,北部宽仁从「死神」手中抢人

9 月 29 日 18 点正在成都出差的胡先生突然出现腹部剧烈疼痛、黄疸、寒战及发热,10 小时后赶回重庆北部宽仁医院肝胆外科。经过抢救,转危为安,但胡先生的治疗可谓是一波三折……烧烤啤酒杂酱面,深藏

9 月 29 日 18 点正在成都出差的胡先生突然出现腹部剧烈疼痛、黄疸、寒战及发热,10 小时后赶回重庆北部宽仁医院肝胆外科。

经过抢救,转危为安,但胡先生的治疗可谓是一波三折……

烧烤啤酒杂酱面,深藏「致命」危险

今年 1 月,胡先生因胆囊结石、胆总管结石伴急性胆管炎,于某三甲医院紧急行「ERCP+EST+取石」手术,临时缓解急性胆管炎。由于工作繁忙,胡先生术后匆匆出院,没有进一步行胆囊切除术。没想到,这却给他留下了一枚「不定时炸弹」。

9 月 25 日,胡先生听闻重庆北部宽仁医院肝胆外科已开科,科室带头人韩克强主任曾亲自主刀为胡先生的父亲做过腹腔镜微创胆囊切除术。出于对韩主任的信任,胡先生决定前往北部宽仁医院再进一步治疗。

完善了 MRCP 检查后,再次确定胡先生胆囊内仍有结石,胆总管结石,建议尽快进行手术治疗,因为胡先生随时可能再次出现急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎等胆囊结石继发的疾病,最优的解决方案是:先把胆总管结石取出,再将胆囊切除,否则胆道系统反复感染会引起化脓性胆管炎。

入院 2 天后,在治疗的关键时刻,胡先生因工作问题选择出院前往成都。韩克强主任、高明发教授及其主管王健铭医生反复劝说后无果,离院前向胡先生再三叮嘱:饮食上需忌辛辣宜清淡。

抵达成都当晚,胡先生便与朋友吃了一顿烧烤,喝了两三瓶啤酒,第二天醒来,又点上一碗杂酱面……这些食物于他人而言只是普通的美味,于胡先生而言,却差点付出生命的代价。

MDT 通力合作,连夜与「死神」抢人

9 月 29 日下午,身在成都的胡先生突然出现上腹剧烈疼痛并伴随呕吐,全身乏力,「急性胆管炎」这几个字立刻出现在胡先生的脑海中。胡先生在成都好友的陪同下,立刻从三百公里外的成都赶回重庆北部宽仁医院肝胆外科,抵达急诊已是凌晨。

当晚,肝胆外科值班医生刘雄威立即通知韩克强主任和高明发教授,并对胡先生进行了详细问诊。虽说既往有急性胆管炎病史,但由于胡先生入院时血糖高达 14 mmol/L,正常人空腹血糖仅为 3.9-6.1 mmol/L,随机血糖也不会超过 11 mmol/L。出于专业医生的职业敏感,刘医生意识到必须排除糖尿病酮症酸中毒等其他疾病导致的腹痛、呕吐,不可根据经验轻易诊断。

在完善常规检查后,立刻进行了夜间紧急全院 MDT 讨论,在内分泌、心内科、呼吸内科、消化内科、麻醉科、放射科等专业的全力配合下,证实胡先生确为急性梗阻性胆管炎,腹痛、寒战高热、黄疸三联征为主要临床表现。胡先生高烧不退,一度体温高达 41℃,持续的高热可能将导致病势进一步发展……

危情 10 小时!300 公里外!男子突发重疾,北部宽仁从「死神」手中抢人

肝胆外科主任韩克强教授、副主任医师高明发教授从家中紧急赶往医院,在检查期间为胡先生的病情进行综合评估。

危情 10 小时!300 公里外!男子突发重疾,北部宽仁从「死神」手中抢人

打通抢救绿色通道,紧急协调抢救设备

9.30 凌晨 3 点半,全院 MDT 讨论刚结束,胡先生突然血压持续下降,意识模糊,出现感染性休克前兆,情况危急。急性胆管炎患者一旦出现血压下降、意识障碍,则为急性重症胆管炎,随时可危及生命。肝胆外科团队立即组织科内抢救,升压、补液、抗感染等抢救措施。

胡先生的父亲看着眼前的一切感到非常惊慌。原来,胡先生怕父母和妻子担心,一直没有将自己的病情如实告知。「韩主任、高教授,我们相信你们,救!」,通过院领导及后勤部上下协调,内镜中心、放射科、介入中心早已准备完成,时刻待命准备抢救,征得胡先生父亲的手术同意后,肝胆外科团队立即为胡先生进行 ERCP 介入治疗。

危情 10 小时!300 公里外!男子突发重疾,北部宽仁从「死神」手中抢人

操作中的高明发教授

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术中造影检查

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术中脓液流出情况

凌晨 4 点,肝胆外科高明发教授亲自为胡先生行「ERCP+EST 取石+ENBD 术」,在插管成功的一瞬间十二指肠乳头可见白色脓液顺利涌出,整场手术耗时仅 10 分钟。

当肝胆外科团队向手术室外焦急等待的胡先生的家属告知这一喜讯时,在场所有的家属、医护人员都松了一口气,由衷地为韩克强主任、高明发教授团队及重庆北部宽仁医院所有医护人员点赞!

 

图片来源:重庆北部宽仁医院

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