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看起来健康又纤瘦的小仙女,居然是肺结核患者?

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说到肺结核,我们想到的可能是像《茶花女》里的玛格丽特那样——「我一直在咳血。哦!倘若你见到我这个样子,一定会难过的。现在,这个满是冰霜的严冬灌在我的胸腔,几乎喘不过气,而你,一定快活地待在某个充满阳光的地方。」

总是咳个不停,甚至是咳出血花,让人心疼不已。

但最近嘉会君与呼吸内科医生发现,有好几位来到呼吸内科门诊的患者都出现相当类似的症状:

大多数是体形偏瘦的青年女性,没有特别的呼吸疾病症状,但在体检报告中发现胸片异常!

紧接着,再进一步的肺部 CT 影像学检查,才高度提示有「肺结核」的可能。甚至,还在其中几位患者的痰中找到「结核分枝杆菌」!

对许多人来说诊断肺结核,可说相当沉重,一旦确诊将会对工作、生活与人际产生许多影响。

但我们不能因为恐惧而拒绝去做相关检测,正面刚才是守护你我健康安全的正解。

那么肺结核病的检测是怎么做的呢?让我们一起看下去吧。

结核病的诊断工具:放射影像学和实验室检查

结核的胸片或 CT 表现 

下方两张图皆可看到右侧肺部出现结核问题。

对比两图,胸片(下图左)通常可以看到上肺单侧或双侧的阴影,而肺部 CT(下图右)的敏感性要高于胸片,可以看到典型的结核表现为结节影、斑片影、条索影等多种形态的病灶混合在一起。

看起来健康又纤瘦的小仙女,居然是肺结核患者?
看起来健康又纤瘦的小仙女,居然是肺结核患者?

痰的抗酸杆菌涂片 

显微镜下检查染色痰涂片中的抗酸杆菌,是最快速和便宜的结核病诊断工具,图中粉色线条就是抗酸杆菌。

气管镜检查 

如果没有痰或痰检为阴性时,就需要气管镜灌洗或刷片来帮助我们明确诊断。

血液检查 

结核分枝杆菌特异性γ-干扰素释放试验(QFT),是一种体外测量结核分枝杆菌引起的细胞介导免疫应答的血液检查,用于证实先前结核感染的检测手段,不受卡介苗 (BCG) 接种状态影响,但 QFT 不能区分潜伏性感染和活动性结核。

结核病的常见症状与治疗

结核病原体会通过结核病患者咳嗽,或打喷嚏产生的飞沫传播,如果吸入这些飞沫,便有可能发生感染。

假使你的机体免疫系统足够强大,就能杀灭结核病原体而不被感染。但如果你正处于免疫系统低下的状况,那么得结核病的几率就大上许多!

发病的结核我们称为「活动性结核」。活动性肺结核的临床表现多种多样,病情轻重不等,有 20% 的患者可无症状或症状轻微而被忽视。

常见的症状有:

● 长时间持续咳嗽

● 发热

● 夜间盗汗

● 非刻意的体重减轻

若出现以下情况,应及时就诊:

● 曾接近发病的结核患者

● 咳嗽持续时间>3-4 周,且无好转

● 出现结核的其他症状,如发热、夜间盗汗和意料之外的体重减轻

● 无症状但体检发现胸片或 CT 异常情况及时就医

肺结核的治疗是相当漫长的过程。

对于活动性结核来说,患者必须每日使用至少 4 种药物,持续至少 2 个月。之后可减少为 2 种药物持续再治疗 4 个月。

这意味着活动性肺结核的治疗,需要持续至少 6 个月的时长。其中,联合用药的目的是,以防其中 1 种或多种药物产生耐药。

再者,坚持长期规律用药,对于患者来说非常重要,如果没有遵医嘱用药将会导致药物丧失疗效,结核更容易发生耐药性,从而使得感染更难治疗。

结核是一种严重的消耗传染性疾病,情况严重时甚至可以导致死亡。

因此,嘉会医疗呼吸内科医生特别强调「早期发现、早期治疗」,不要担心也不要恐惧。

通过医生的专业诊断与治疗方案的建议,联合用药,适量用药,规律用药、全程治疗,可以提高治愈率,降低复发率、病死率,以及降低结核病的患病率和耐药性的发生率。

嘉会医疗呼吸内科

呼吸内科是内科学的一个分支学科,主要研究呼吸系统疾病的诊断和治疗。呼吸系统疾病是我国的常见疾病,主要症状有咳嗽,咳痰,咯血,呼吸困难和胸痛等, 在不同的肺部疾病中,它们有各自的特点。

嘉会的呼吸内科医生对呼吸系统常见病、多发病、疑难病和危重症的诊断和治疗具有丰富的临床经验,特别是对气道疾病,包括支气管哮喘、职业性哮喘、气管炎、支气管炎、支气管扩张、肺气肿、慢性阻塞性肺病以及急性、慢性咳嗽和呼吸系统感染性疾病(如肺炎、结核病等)有很深的造诣。

看起来健康又纤瘦的小仙女,居然是肺结核患者?

邹晖, MD, PhD

邹晖医生现为呼吸内科副主任医师。

邹医生本科毕业于华中科技大学同济医学院医学专业,之后在华中科技大学同济医学院获得呼吸内科硕士和博士学位。加入嘉会前, 她先后工作于广州军区武汉总医院呼吸内科、 首都医科大学宣武医院博士后工作站, 以及首都医科大学北京世纪坛医院呼吸内科。2013 年她作为访问学者在奥地利维也纳总医院进修一年;2015 年在日本国立相模原病院进修两个月。邹医生在呼吸内科临床一线工作 20 余年,积累了丰富的呼吸内科临床经验,熟悉呼吸内科常见疾病及疑难重症的诊断和治疗,尤其擅长支气管哮喘及变态反应相关性疾病的诊断和治疗。

 

图片来源:上海嘉会医院

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。