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当「冠心病」遇上「肺癌」合肥京东方医院心肺联合手术治愈两大凶症

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患者因为心脏问题入院,检查过程中发现肺部也出现了病变,手术做还是不做?怎么做?这是一个艰难的选择。

本着将患者的利益放在首位的原则,合肥京东方医院心脏大血管外科、胸外科、重症医学科、麻醉科、影像科、手术室等多科室联动,制定了详尽的治疗方案,做了充分的术前准备后,成功为患者完成了心肺联合手术,并取得了很好的治疗效果。创下了医院以及安徽省心肺联合手术的先例。

65 岁的朱大爷两个月前在家活动的时候出现胸闷不适,感觉胸骨中段前疼痛,近一个月来症状反复出现。前不久,朱大爷感觉病情加重,随即前往当地医院检查,检查显示朱大爷是冠心病多支病变。朱大爷于是来医院准备进行进一步治疗。然而,入院后,医生检查发现朱大爷的肺部同样出现了问题,胸部 CT 平扫显示左下肺叶影像学提示有占位病变,且恶性可能大。

朱大爷的冠心病是需要搭桥手术治疗的,肺部占位也需要做手术切除,既然要做开胸手术,两个手术能否合为一台呢?本着以患者为中心的治疗原则,医院医务部组织心脏大血管外科、胸外科、麻醉科、重症医学科、影像科等相关科室举行多学科联合诊疗(MDT),何仿院长带领相关科室主任参加讨论,心脏大血管外科首席顾问周汝元教授亲自带领科室医护为患者查房,了解病情,并对医护人员做出重要临床指导。

专家讨论后决定进行一次心肺联合手术,不仅解决心脏的问题,同时也切除患者的肺部占位,避免了患者再次手术的痛苦,又降低了恶性肿瘤转移的风险,是患者最优的治疗方案,但这也是对医院多科室联动的整体协作能力和各专科医生的高技术水平的一次考验。

7 月 2 日一大早,朱大爷被推进了手术室。麻醉科、手术室为这台心肺联合手术做了非常完善的准备工作。首先心脏大血管外科崔光浩主任为患者实施心脏不停跳搭桥手术,顺利为其搭建两根桥血管,成功为心肌恢复供血,为手术成功迈出了坚实的一步。

当「冠心病」遇上「肺癌」合肥京东方医院心肺联合手术治愈两大凶症

当「冠心病」遇上「肺癌」合肥京东方医院心肺联合手术治愈两大凶症

当「冠心病」遇上「肺癌」合肥京东方医院心肺联合手术治愈两大凶症
心脏大血管外科团队为患者实施心脏不停跳搭桥手术

为保证肺部手术的顺利完成,医生采用单肺封堵隔离技术,让患者左肺保持静止以完成肺部占位手术。胸外科王伟主任快速衔接,顺利为患者进行了左下肺叶切除淋巴结清扫肺癌根治术。两台手术合成一台,一气呵成。手术顺利,术后,朱大爷被送进了重症医学科继续监护治疗。

当「冠心病」遇上「肺癌」合肥京东方医院心肺联合手术治愈两大凶症

当「冠心病」遇上「肺癌」合肥京东方医院心肺联合手术治愈两大凶症

当「冠心病」遇上「肺癌」合肥京东方医院心肺联合手术治愈两大凶症

胸外科团队为患者实施左下肺叶切除手术

「患者因为心脏问题入院,检查后又发现了肺部的问题,我们跟患者沟通,本着一切从患者的利益的角度出发,医院多个科室协作,为患者进行了心肺联合手术,手术非常成功,患者恢复良好。」心外科崔光浩主任说。
胸外科王伟主任表示:「患者肺部占位影像学显示较大,同时患者本身就需要开胸做心脏手术,两次手术合并成一次,对于患者来说是最好的选择。」 

患者朱大爷在重症监护室李雨主任团队的精心治疗和看护下,恢复非常顺利,7 月 3 日 12 时 50 分,患者已顺利拔除气管插管,各项生命指征平稳,已经少量进食,现正在进一步恢复当中。

当「冠心病」遇上「肺癌」合肥京东方医院心肺联合手术治愈两大凶症

当「冠心病」遇上「肺癌」合肥京东方医院心肺联合手术治愈两大凶症

针对患者朱大爷的病情,医院医务部将继续为其展开多学科联合诊疗(MDT),对下一步治疗做出详细评估和方案。
单纯的冠心病可以做搭桥手术,单纯的肺癌可以做肺叶的切除,但同时患上两种病,治疗方案就不那么简单了。如果先做心脏手术可能会因为延误时间而导致肿瘤恶化,如果先做肿瘤切除却可能因为心功能差而无法保证手术顺利。同时,两次手术、两次住院、患者痛苦较大,恢复时间长,住院费用也会大幅增加。心肺联合手术,手术复杂且风险较大,要求医生具备精湛的手术技巧,及多学科协作的临床经验和技能。

据专家了解,心肺联合手术技术国内只有少数几家医院开展,其技术难度和学科协作的要求相当高。该例心脏搭桥和肺叶切除联合手术的成功实施,充分体现了医院多学科合作的优势,突出了各专科的高技术水平,标志着医院对心胸危重患者的诊治又提升了新一个台阶。合肥京东方医院将坚持把患者利益放在首位,让更快速的恢复、更短的治疗周期带给病人更大的获益。