六旬老人摔了一跤脊椎四处骨折，医生竟用这种「水泥」让他重新站立

近日，一位背部椎体 4 个关节压缩性骨折的老年患者来到上海德济医院求诊，医生一次性为他进行了多位置穿刺并注入骨水泥，让他重新站了起来。

「就是这个位置，慢一点。」在上海德济医院的手术室里，骨科何博医生通过高清晰度影像设备的引导，缓慢而精准为张先生（化名）进行背部四个椎体的穿刺手术。

摔「断」了的脊梁

2020 年的 5 月，对于张先生来说是迄今为止最难熬的一个月。60 余岁的他因为患有类风湿性关节炎长期服用激素类药物和抗炎药，长期服药的副作用让他患上了严重的骨质疏松。5 月初的一天下午，如常骑电瓶车回家的张先生因驾驶问题不慎摔倒，当时并没有发现什么异常，但是回家后，他发现自己的脊梁「断」了。

「就是床上完全不能动，只能直挺挺地躺着，动一动就疼得不行，上厕所都起不来，后面连翻身都不行。」张先生说：「我一开始以为可能扭伤了，过两天就好，结果情况越来越坏，就像整个脊椎都断了，我整整大半个月没办法下床。」最后在家人的一再要求下，张先生才前往上海德济医院骨科看诊。

「骨水泥」撑起老人脊梁

经过 CT、核磁共振等检查，骨科副主任医生何博发现张先生的 L1,L3,L4,L5 的椎体都存在压缩性骨折的情况，这是患有骨质疏松的老年人中常见的一种骨折症状。如果不好好治疗，张先生的身体活动将一直受限，例如上床下床和翻身困难。此外，如果情况严重，甚至将导致瘫痪。

针对张先生的情况，何博医生制定了微创 PVP 骨水泥强化治疗，这是将骨骼粘固剂（骨水泥）注入椎体，增加椎体耐压强度、提高脊柱稳定性的一项手术。而这项手术的难点在于 4 个椎体的穿刺能否一次成功。

「我们一般比较常见的是 1 个或者 2 个椎体的骨折，像他这种 4 个椎体一起骨折是很少见的。」何博医生表示，「如果一次性穿刺不成功，患者就面临需要反复穿刺所带来的风险，因此我们必须力求精准。」

在手术中，何博医生在实时透视镜下，一次性成功地通过直径不过 3 mm 的微创切口，用细针经皮肤穿刺入骨折椎体，随后掌握着节奏将骨骼粘固剂（骨水泥）注入，整场手术仅仅在张先生背上留下了 4 个小针眼，顺利完成。

何博医生在手术中

九成病人术后 2 天后即可下床活动

术后的张先生恢复良好，已经可以自己下床行走了。「上手术台之前我是害怕的，甚至眼眶都湿了，总觉得那么疼手术肯定风险很大，要多感谢何博医生的安慰，如果不是他一直鼓励我，我都不敢做手术。」张先生这样说。「手术进行得很快，过程中我都没啥感觉，现在觉得翻身，上下床都没有什么问题，想起自己当时哭了，还觉得挺不好意思的。」

「如果不手术的话，长期的卧床会给病人和他的家庭都带来较沉重的负担。」何博医生说，「这项手术微创，时间短，能够比较有效地缓解患者骨折处的疼痛症状，术后恢复也快。目前这项技术已经很成熟，微创 PVP 骨水泥强化治疗手术对于骨质疏松性骨折的疼痛缓解率在 90% 以上，肿瘤性骨折疼痛缓解率在 85% 以上，90% 以上的病人术后 2 天后即可下床活动。类似张先生这样的情况，我们都会比较推荐骨水泥的手术治疗。」

图片来源：上海德济医院