不开刀不装支架 神奇打通血管

有些老年朋友们，常常腿脚疼，出门散个步都要走走停停，严重时脚趾发黑——这是下肢动脉硬化闭塞症的症状。

近日，宜昌市第一人民医院胸心血管外科专家团队通过斑块旋切+药涂球囊扩张的微创手术，成功为一名七旬刘大爷开通了血管，该手术达到国内先进水平，已走在湖北前列。

5 月下旬，家住城区的刘爷爷到市一医院就诊，7 个月前他因患下肢动脉硬化闭塞症，做过血管支架手术，但是一个月前，腿部血管又堵塞了。如何再次把血管开通？按照传统的方法，就是在全麻下通过血管搭桥再建一个血管通道，但是，这种手术失血多、创伤大，且须终身服用抗凝药物。

胸心血管外科主任张郁林得知情况后，组织团队进行了缜密的病例讨论，认为结合患者的实际情况，最好采用先进的斑块旋切加药物球囊扩张术，这种情况下可以最大程度地减少支架放置，甚至不放支架。2019 年，市一医院派胸心血管外科医生张立伟赴海军医科大学附属医院上海长海医院学习，掌握了这门先进的技术。当张立伟医生详细讲解了这种治疗方法后，患者和家属欣然接受。

手术当天，张立伟率团队为刘大爷进行了斑块旋切加药物球囊扩张术，手术只需要在大腿根部穿刺一个针眼，置入鞘管，然后放入斑块旋切系统，并小心翼翼地精准输送到预定位置，开启斑块旋切系统，将增生的钙化斑块全部吸收切碎。张立伟团队还进行了药物球囊扩张，将药物涂到易增生的血管内膜处，防止再次血管内膜再增生。整个手术仅用了 1 个小时左右，手术结束不久，刘大爷就感到脚痛消失，足部温热，近一月来第一次睡了个安稳觉。

据张立伟医生介绍，随着社会老龄化的到来，下肢血管闭塞疾病越来越多，目前主流的治疗方法是球囊扩张加支架术，但是部分患者由于体质特殊，或者血压血糖控制比较差，会导致支架内再次狭窄或闭塞，严重影响了患者的身心健康，而斑块旋切能够最大程度地除掉体内的硬化斑块，并且加上药物球囊扩张，可以最大程度地抑制血管再狭窄，是目前较先进的治疗方法，适用于多数下肢血管狭窄患者。