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一个脑袋里 20 多个脓包,不是肿瘤也不是寄生虫,到底是啥作祟?

脑袋不过足球一颗大小,但是里面有将近 20 多个脓包,光想想就觉得这病相当严重。但这是什么病呢?脑肿瘤?寄生虫?还是感染?怎么会这么重?

脑袋不过足球一颗大小,但是里面有将近 20 多个脓包,光想想就觉得这病相当严重。

但这是什么病呢?脑肿瘤?寄生虫?还是感染?怎么会这么重?

 

一个脑袋里 20 多个脓包,不是肿瘤也不是寄生虫,到底是啥作祟?

白色区域都是病灶

 

60 岁的老赵(化名)今年 3 月份的时候开始头疼头胀,眼黄尿黄,到医院一检查,发现体温 37.9,有些低烧,「那段时间发热还是有些慌慌的,结果做了全身检查,医生发现问题在脑子里。」老赵说,他在外院做了 PET-CT,报告显示不排除脑部肿瘤和寄生虫,除此之外还建议进行腰椎穿刺,取脑脊液进行检测,明确是否为细菌感染。

但是肿瘤和寄生虫都需要穿刺活检才能明确,而腰椎穿刺又让外院医生却步,「由于老赵有肝硬化,凝血功能也很差,风险太高,医生不敢做穿刺,因此迟迟没能明确诊断。」老赵的女儿一筹莫展,带着厚厚一沓的病历资料慕名找到了树兰(杭州)医院感染科高海女主任医师。

当时老赵病情进一步恶化,肝功能也很差,几乎每天都要发病好几次——「突然大叫一声,然后整个人就神志不太清楚了!」

于是,仔细看完所有资料,问清患者病情后,高海女主任医师强调,一定要完成腰椎穿刺,明确是否为细菌感染。

「针对他的病情,我们充分评估过,虽然患者凝血酶原时间为 20 秒(正常低于 12.5 秒),但是血小板数还算正常,而且根据我们以往经验,这一部位穿刺可以避开血管,凭借专业技术是可以充分保证患者安全的。」高海女主任医师介绍,并且利用宏基因组二代测序技术 (mNGS) 提取脑脊液进行培养,不但能明确大脑里的 20 多个脓包是否为炎症,还能查出是哪一种病原体。

这就相当于,利用一个人的指甲盖,进行 DNA 检测,就能找到是哪个人。

「很快,也很幸运,通过这一技术,我们从脑脊液里面找到肺炎克雷伯菌!」高海女主任医师表示,尽管之前也考虑过这一病菌,但是由此导致的颅内感染比较少见,如此严重的更是少之又少。

肺炎克雷伯菌

虽然名字里有个肺炎,但是它其实是定植在我们人体肠道内的一类菌。可以引起肺炎、胆道感染、尿路感染、败血症等。

而这个病人考虑是胆道感染引发的。他有大量的肝内胆管结石,而肠道与胆道相通,病菌应该是从胆道起步,然后进入肝脏、血液,最后侵入颅内,形成颅内脓性感染病灶,称之为脑脓肿。因此病人的病症也包含肝功能异常的情况。

于是,医生针对病症给予持续消炎治疗,最近老赵人也清醒了,病灶缩小了很多,个数也只有 10 左右了,同时肝功能情况也出现好转,「原本病人还想颅内感染的病治好后,进行肝移植手术,现在看来也不需要了!」看到老赵渐渐康复,高海女主任医师也非常高兴。

一个脑袋里 20 多个脓包,不是肿瘤也不是寄生虫,到底是啥作祟?
一个脑袋里 20 多个脓包,不是肿瘤也不是寄生虫,到底是啥作祟?

治疗前后脑部检查结果

 

一个脑袋里 20 多个脓包,不是肿瘤也不是寄生虫,到底是啥作祟?

总胆红素持续下降,肝功能逐步变好

 

「除了自身基础疾病的原因,免疫力差,容易感染外,没有及时就医,耽误病情也是一个原因。一般而言,耽误半个月以上,才会导致颅内多发脓肿,因此有发热不适,特别是肝病患者一定要重视,千万不能大意。」

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