家住沙坪坝区的胡先生（化名），今年 68 岁，患乙肝、肝硬化病多年。虽反复住院治疗，但病情并无好转，甚至发生恶化，出现门静脉高压症，并多次发生食道胃底曲张静脉破裂，致上消化道大出血，命悬一线。
家住沙坪坝区的胡先生（化名），今年 68 岁，患乙肝、肝硬化病多年。虽反复住院治疗，但病情并无好转，甚至发生恶化，出现门静脉高压症，并多次发生食道胃底曲张静脉破裂，致上消化道大出血，命悬一线。
一年前，胡先生的病情再次恶化，右肝膈顶部（VIII 段）发现 2 cm 大的包块。频繁往返于各大医院就诊，但因肝占位诊断不明、肝硬化失代偿期，医生均建议随访观察或行肝移植治疗。
「这几年治病，花光了所有积蓄，哪里还敢肝移植哦！」漫长的求医之路，让胡先生和家人负债累累、饱受煎熬。
01 不负重托，挑战高难度手术
原本不抱希望的胡先生一家，听说位于照母山公园、幸福广场旁的重庆北部宽仁医院，汇聚了一批原第三军医大学西南、新桥、大坪医院的专家教授，其中肝胆外科主任韩克强教授就来自新桥医院，心中又燃起了一丝希望。
5 月 16 日，胡先生入住北部宽仁肝胆外科，检查后发现：右肝肿瘤已长到 8 cm 大小；肝硬化严重，右肝萎缩明显；右肝 VI 段出现明显肝动脉-门静脉瘘，致使左门静脉动脉化、左肝动脉基本闭锁；合并胆囊结石、间位结肠。
「幸运的是，胡先生的脾肿大不是特别明显、脾功能亢进也不是特别严重。」
患者右肝肿瘤
右肝 VI 段的肝动脉-门静脉瘘
韩克强教授表示，肝脏Ⅷ段切除是肝脏手术的最后一块禁区，手术复杂、难度大，尤其是对于合并严重肝硬化病人，面临凝血功能障碍和肝功能衰竭的风险，让很多医生望而生畏。
可面对患者及家属期待和信任的目光，韩克强教授团队决定全力以赴，挑战这一高难度手术。
02 充分准备，多学科联合会诊
如果选择保守的手术方案，局部切除右肝肿瘤即可；但若要获得临床根治，最大限度改善患者生活质量，就要做精准的肝段切除，同时解决胆囊结石、脾大脾亢、食道胃底静脉曲张反复破裂出血的难题。
韩克强介绍：「此次手术最大风险和难点在于，如何避免术中大量出血、必须保住右肝 VI 段，以防发生肝功能衰竭，以及高龄术后能否顺利恢复。」
重庆北部宽仁医院多学科联合会诊
院领导对此次手术高度重视，协调麻醉科手术室、重症医学科（ICU）、心血管内科、呼吸内科、消化内科、超声科、放射科、输血科、药剂科等科室及各职能部门，进行多学科联合会诊（MDT）。
经各学科专家反复研究讨论后，北部宽仁肝胆外科团队为胡先生制定了「一台手术同时解决四种疾病」的手术方案。
「不仅能最大限度地保证病人今后的生活质量，还能节约大笔住院费用，为原本拮据的家庭减轻负担。」韩克强说。
03 刀尖舞者，有惊无险除病魔
5 月 21 日，手术如期进行。
手术伊始，就迎来了巨大挑战：由于间位结肠存在，肝脏周围粘连异常严重，曲张血管遍布，每走一步都面临着出血的考验，韩克强仔细结扎每一个出血点。
术中探查发现，患者右肝肿瘤已占据 V/VIII 段，超出了预计范围，且 V 段正常肝组织所剩无几，韩克强教授当机立断，决定再扩大切除肝脏 V 段。
手术紧张进行中
「为保住有肝动脉-门静脉瘘的右肝 VI 段，就必须保住右肝静脉！」韩克强小心翼翼地沿着右肝静脉、中肝静脉，分离每一根细小的管道，避免稍有不慎就大出血的局面。
虽然困难重重，但凭着丰富的临床经验和精湛的外科技艺，手术台上的专家们游刃有余，闯过了一个又一个的难关……
在麻醉科手术室密切配合下，手术团队经过 6 个多小时的奋战，最终成功完成这例「肝脏 V/VIII 段精准切除+胆囊切除+脾动脉结扎+门奇断流术」。
韩克强教授和 ICU 熊建琼教授 (右二) 讨论术后治疗方案
胡先生（化名）术后恢复良好
术后第二天，胡先生就从 ICU 病房转回普通病房继续治疗。在医护人员精心照顾下，胡先生已开始进食、下床活动。目前，恢复良好。
「病人利益至上，我们迎难而上」
看到患者和家属脸上久违的笑容，肝胆外科全体医护人员倍感欣慰。
韩克强介绍，自今年 4 月以来，肝胆外科已连续开展 40 余例全麻手术，但此次高难度的手术还是我科首例。
在充分的医患沟通下，病人和家属认同此次手术方案；同时，科室也全面评估了患者病情及医院目前具备的医疗护理实力，才实施手术。
「面对这种高难度、高风险手术，我们确实感到如履薄冰。但救死扶伤是我们医务工作者的本职。在技术条件允许的情况下，病人利益至上，我们只有迎难而上！」韩克强说。
好文章，需要你的鼓励
