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不抛弃、不放弃,介入放射有利器!两例高难度肝癌介入手术在北部宽仁

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不抛弃、不放弃,介入放射有利器!两例高难度肝癌介入手术在北部宽仁

(介入治疗前的全院专家会诊)

介入手术前,医院领导高度重视,医疗负责人越太迁和医教部主任钟高堂组织召开介入诊疗全院专家会诊,从各方面详细探讨了患者行介入治疗的耗材、入路、靶血管、并发症和预后等等可能性,对手术前后的护理、饮食及家属的人文关怀等方面做了周密部署,为手术的成功实施做好基础保障。

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不抛弃、不放弃,介入放射有利器!两例高难度肝癌介入手术在北部宽仁

(经胰十二指肠下动脉行超选择性迷走右肝动脉介入手术前后造影图像)

上述图片所示的患者,曾在重庆市某医院住院,两次行肝癌介入治疗,但效果并不理想。后来,该患者辗转来到重庆北部宽仁医院,找到了放射科主任戚跃勇教授。

「患者找到我们,这是对我们的信任。我们能做的就是不抛弃,不放弃,这是我们介入医师顽强毅力的表现,也是保证介入治疗成功的法宝。」戚跃勇教授说。

戚跃勇教授介绍,该患者的难度主要在于经胰十二指肠下动脉行迷走右肝动脉的超选择性插管技术,因为该患者的胰十二指肠下动脉起源于肠系膜上动脉开口下约 1.5 cm,迷走右肝动脉的开口又几乎 90 度异位起源于胰十二指肠下动脉分叉的左后下方,与经肠系膜上动脉下行的导管呈 180 度反方向成角。

「这是非常罕见的解剖变异,是超选择性介入插管的死敌,几十年临床工作,我还是第一次碰到。」戚跃勇教授说,术中又必须保护胰十二指肠下动脉,因为该动脉是胰头和十二指肠水平段的主要供血动脉,否则将导致胰头和十二指肠坏死。

戚跃勇教授用高超的技术将 5F 的导管成功地送入到了迷走右肝动脉,单单看造影图像就让人惊叹。

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不抛弃、不放弃,介入放射有利器!两例高难度肝癌介入手术在北部宽仁

(经左肝动脉-门静脉瘘口行左肝癌及门静脉主干癌栓的双重栓塞介入治疗前后 CT 图像)

同样,单看上面的 CT 图像就知道该病例在介入治疗的禁区,因为肝癌合并动静脉瘘及门静脉主干癌栓是血管内介入治疗的禁忌症。看图示肿瘤区及门静脉主干癌栓内密实的碘油沉积就知道该患者的介入治疗是比较成功的。

戚跃勇教授介绍:「该患者的成功是基于前期科研课题中坚实的理论创新观念为支撑的,我曾提出经肝动脉-门静脉瘘口行肿瘤的门静脉栓塞,然后经栓塞靶区超选择亚段肝动脉行肝动脉栓塞,这样在充分保护肝功能的前提下又可完成肿瘤精准而完全的双重栓塞。该病例的成功介入治疗就是有力的佐证。」

不抛弃、不放弃,介入放射有利器!两例高难度肝癌介入手术在北部宽仁

(放射科团队、肝胆外科团队正在介入手术中)

手术前后,戚跃勇教授召开交班会及疑难病例讨论会,反复讨论学习,提升放射科业务水平,不断总结经验。

不抛弃、不放弃,介入放射有利器!两例高难度肝癌介入手术在北部宽仁

不抛弃、不放弃,介入放射有利器!两例高难度肝癌介入手术在北部宽仁

(放射科组织科室反复讨论学习,认真总结经验)

「这次介入治疗的成功不代表下一次就能成功,我们这次手术的成功要归功于院部领导的精心组织,归功于北部宽仁医院肝胆外科主任韩克强教授团队的精诚合作。」

戚跃勇教授表示,北部宽仁医院放射科要以这两例疑难患者成功介入治疗为起点,以谦逊归零的心态去迎接下一台介入手术的挑战,进一步拓展外周血管介入诊疗范围,加强优秀介入人才的培养与引进,为重庆及周边地区广大人民群众提供更为优质、便捷、全面的诊疗服务。