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当冠心病遇上了糖尿病——黄石爱康医院医护团队全力抢救

4 月 9 日,患者施某才刚起床,就感到心前区疼痛,赶紧来到黄石爱康医院查血糖,结果高达:22.7mol/l!患者自述大概有半年以上未查血糖。疼痛无法缓解核酸结果还...

4 月 9 日,患者施某才刚起床,就感到心前区疼痛,赶紧来到黄石爱康医院查血糖,结果高达:22.7mol/l!患者自述大概有半年以上未查血糖。

疼痛无法缓解

核酸结果还未出来,患者就因高血糖被急转到内分泌科。门诊初步排查他心电图暂未出现危急征兆,但在排除新冠检查过程中,胸部 CT 提示冠状动脉钙化。按照新冠肺炎疫情防控要求,施总被安置到缓冲病房单独治疗,医护人员加强了防护巡视。

针对患者的高血糖症状,医生当即给予胰岛素持续泵入,每小时密切监测血糖变化,同时也给予心血管保护治疗。然而,施某的心前区疼痛并没有改善,反而愈发加重。

到了下午,连续使用硝酸甘油泵入的扩张冠脉药物,施某疼痛仍无缓解,这时候心肌酶学已经提示异常。内分泌医生当即请本院心血管内科紧急会诊。

16:15 分,心血管接到会诊后,迅速查看病人,施某出现心前区剧烈疼痛,伴出汗,给予吗啡 3 mg 镇痛镇静,考虑施总冠脉疾病严重,需立即给予急诊介入治疗。

简化转科流程

黄石爱康医院在 2019 年通过国家级胸痛中心验收之后,对门诊患者有着规范的收治流程,门诊患者绕行急诊科及病房,直达介入导管室,争分夺秒保障诊疗手术进行。

对于像施某这种已收治的住院患者,出现突发的急性胸痛,一旦确诊,有必要立即遵照胸痛中心就诊流程,最大程度紧急接诊处理患者。

15:59 分,接到内分泌的紧急会诊讯息,胸痛中心负责人蒋明建快速调整转科流程:摒弃科室之间对接的常规化操作,无需将患者转运到心内科重症病房。不足 10 分钟,心内科医生护士就携带心电监护、除颤仪、氧气包等急救设备,直接到内分泌病区接到患者,并安全送达介入导管室。

16:29 分,一例重症糖尿病的急性心肌梗死患者介入手术顺利开启。

介入手术成功

爱康医院介入室内,蒋明建、周建清两位医生在完成冠脉造影检查后,心里不由得咯噔一下:「患者三只血管均有不同程度的病变,而最重要的一支血管前降支出现堵塞,难怪患者持续症状加重!」

前降支血管是冠状动脉中非常重要的血管,它的血管壁非常厚,能提供更多的血液,是供应心脏左、右心室血液的主要部分。患者出现前降支血管与其它两只血管同时堵塞,故而症状持续加重。

介入导管室外,患者及其家属给予医护团队高度信任。

对于医生而言,无论会出现什么样的结果,都不能放弃!这台心脏介入 DSA 机旁,一同站台了十多年的介入专家蒋明建主任和周建清医生,再度拟定手术方案,务必处理堵塞的前降支,否则患者性命堪忧。导丝先行,前后球囊扩张,几番尝试,不断努力,他们终于将导丝通过病变位置,在血管远端及中段成功植入两枚支架。

周医生紧盯仪器,脱口对蒋主任说出:「前降支血流恢复到 TIM3 级(就是完全恢复灌流)!」两人不禁相视一笑,成功了!

周建清医生温馨提示道:

冠心病虽说在危害人类健康的慢性病中高居首位,但医护人员在治疗护理方法上积累了很多经验,可防可控,延缓或制止病情加重。作为患者,需要积极配合医学健康教育,积极控制三高,健康饮食,合理运动,避免像施某这样,由于未能有效控制高血糖,导致出现冠心病重症急性心肌梗死。

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