疫情当前，关于甲状腺癌随访的那些事

新型冠状病毒的疫情依然严峻，医院变成了各地人们谈之色变的地方。确实，在这样的特殊时期，患者及家属减少来院频率对于降低病毒暴露概率，节省医疗资源都是非常重要的。

但是对于大部分肿瘤，尤其是肿瘤治疗后正处于随访中的患者来说，复查都是一项必不可少的「定时」任务，不少患者也因为可能会发生的随访延时，感到焦虑和不安。

那么针对甲状腺癌患者，需要了解哪些问题来帮助自己和身边的朋友平稳度过这一时期呢？可以看看复旦大学附属肿瘤医院头颈外科的相关建议。

• 分化型甲状腺癌，包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡性癌，一般临床分期较早，预后良好，根据复旦大学附属肿瘤医院头颈外科的诊治经验，大部分分化型甲状腺癌患者的 5 年生存率在 90% 以上。甲状腺癌随访手段简单，多数复发病灶仅依靠 B 超即可发现，因此在疫情期间，适度的延迟复查是完全可控、可接受的，患友们大不必过度焦虑。

• 对于那些术后即刻分期较晚的患者，目前学界认为，只要接受了系统、规范的初始和后续治疗，治疗后保持定期复查，且多次复查结果均为阴性，那么随着时间的延长，在后期的随访过程中，患者的疾病危险分层会发生动态变化。大多数当初诊断为中危乃至高危的患者，远期的预期复发率较前可有大幅降低从而成为低危患者。因此对于这类患者，同样可以采取适度的延迟复查。

• 另一方面，肿瘤复查是肿瘤诊治必不可少的一环，不可因为疫情而完全忽视。相对来说，甲状腺癌复查流程较短，在严格遵守自身防护的各项措施的情况下，患者不必过于忌惮就医。为了在疫情期间，尽可能优化甲状腺癌患者复查流程，减少外出暴露风险，复旦大学附属肿瘤医院头颈外科推荐大多数常规复查的患者利用各种网上平台，在就近医疗单位完成 B 超和甲状腺功能验血检测后，以线上问诊代替诊室复查。

  复旦大学附属肿瘤医院头颈外科在此特殊时期，将采取双平台结合的措施，旨在最大化利用在线医疗手段，节省紧张的医疗资源。首先，我院头颈外科近年来已依托于微信公众号和人工智能技术，搭建了针对甲状腺癌术后患者的移动端随访平台。

  在这一平台上，所有在我科进行手术的患者，在关注了「复旦大学附属肿瘤医院头颈外科」公众号后，即可用身份证号进行患者登记，从而使用包括报告上传/下载、随访计划定制、定期随访提醒、科普知识获取和在线咨询等随访功能，以及精准预约、远程会诊等便民功能。

  所有被纳入这一随访平台的患者，在到达术后相应的随访时间点后，公众号会向患者推送随访提醒，并进行随访教育。患者在完成检查后，可以在窗口期内通过公众号将报告上传，头颈外科安排了专门的报告解读医生进行线上随访，提醒患者下一步只需继续观察，抑或发现了异常的征象，需要来院就诊。

  其次，对于未曾在我院就诊的患者，复旦大学附属肿瘤医院已开放官方的在线问诊平台。

  需要指出的是，由于临床工作繁忙，故在线问诊和随访报告解读均有一定的延迟性，请患者朋友们耐心等待，如问诊被关闭，可以重新进行问诊。并且为保证问诊效率，节约医疗资源，目前平台限制每位患者仅可发送 10 条信息，接诊医生如果认为有必要进行进一步交流，会向就诊者重新开放一定的消息数量。

  通过这一平台，每一位患者的随访信息都可以详细的记录在系统中，尤其是可以完整地保留不方便来上海进行随访外地患者的数据，利于进行长期的跟踪调查研究，进一步发掘甲状腺癌的发病和复发规律。

  并且患者可以在自己方便的医院进行检查，并上传报告由复旦大学附属肿瘤医院头颈外科的医生进行解答，这样节省了大量的时间，也节约了医疗资源。经过两年以来的运行，已入组患者 12400 余例，入组率和随访率分别达到了 95% 和 92%。无论是对甲状腺癌患者术后的长期管理，还是对复发因素的进一步探索都有着重要的意义。

  最后，附上疫情期间，复旦大学附属肿瘤医院就诊的须知，希望对广大患者有所帮助。

  一、若 2 周内曾途经湖北或其他高发病地区旅行、居住史；或 2 周内曾经接触过新型冠状病毒感染肺炎疑似或确诊患者；或有其他可疑不适症状，请您务必如实、及时告知工作人员，并遵循医护人员建议。

  二、我院是肿瘤专科医院，无发热门诊。请发热患者到上海设有发热门诊的定点医疗机构就诊。

  三、所有进入院区的人员都要佩戴口罩、测量体温、有序经过预检后，方可进入院区，请耐心配合医院相关工作。

  四、如患者出现感冒及发热，请延迟返院治疗或复查；

  五、请尽量减少陪同人员来院（最多 2 名），如有发热，或有上述第一条情况的，请勿作为陪同人员及探视者来院。