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跟老年患者高效沟通,你得这么做

跟老年患者高效沟通,你得这么做

有位年轻医生,说话快性子急,又在他乡行医,语言不太通。因此,深感与老年患者沟通有障碍。该怎么办呢?

他请教了武汉大学中南医院内分泌科的副主任医师代喆,我们一起来看看代老师是怎么说的吧。

老师您好,我在南方一家医院规培,个人性子比较急。我们科患者以老年人为主,并且因为我是北方人,有时候语言上也不太畅通,所以总是出现:我说了很多遍,老人家还是听不懂;老人家说了很多遍,但我还是听不懂。有一次,甚至差点造成医疗事故。

我现在很是苦恼。请问老师,您平时与老年患者沟通交流的时候,可有什么方法和诀窍吗?谢谢老师了!

代喆

内分泌科 副主任医师

武汉大学中南医院

这位同道,您好,感谢您的提问。

在以慢性病为主的专业中,与老年人的沟通是很常见也很重要的事情。把我的经验和您分享一下:

按照内容和形式,我们可以把「沟通」这件事进一步细化。

沟通内容

按照内容,大致分为两种。一种沟通,是为了医学诊疗的需要。另一种沟通,是为了增进与患者之间的关系。

第一种沟通是比较常见的,比如问诊和查体。这时候需要注意的一点是:老年患者思维比较发散。所以我们要尽量控制沟通的节奏。

举个例子来说明。一个痛风的患者,你问他这次是什么原因诱发了疼痛,是不是吃了海鲜或豆制品。他或许会天马行空地告诉你很多事情。比如,那天家里有什么喜事,家里儿女孝顺,请老人家到外面餐馆吃饭,吃了什么什么,吃得很高兴,儿女怎样,孙辈怎样...... 最后,可能才会透露出你想要的信息——进食了高嘌呤食物,夜间出现了关节剧痛。

在这种情况下,就需要注意掌握谈话的范围和方向。从沟通和问诊的技巧来说,在了解一般信息后,沟通就需要更有针对性。比如可以直接问,吃了什么食物,疼痛什么时候开始的,白天还是晚上疼痛明显,疼痛部位,伴发症状等等,这样会使你的沟通更有效率。

第二种是促进医患关系的沟通,需要医生更主动地去控制时间。根据对病人的观察,了解他的需求,有倾向性地进行沟通。在这种沟通中,要注意体现出人文关怀,表现出医生对病人的关心。

比如面对空巢老人,试着从生活的细节上去关心他。面对有抑郁情绪的老人,试着去开导他。面对性格比较开朗的老人,和他一起聊聊天。

这种沟通并不需要太多时间,也许就在查房的时候,多花个 3 ~ 5 分钟。时间虽短,但是可以在很大程度上拉近与患者之间的距离,增加病人对医生的信任度,有助于和谐医患关系的建立。

沟通形式

就形式来说,也有两种。一种是直接沟通,一种是间接沟通。直接沟通,就是与老年患者本人的沟通。间接沟通,就是通过其家属进行沟通。 

当老年患者有老伴或儿女陪伴时,您觉得语言方面沟通有障碍,可以借助他的家属与他进行沟通。需要注意的是,在这种情况下,您需要有意识地向他的家属表达对他病情的关心(有些情况下,面对长期照顾卧床老人的家属,也可以适当表达对家属照顾老人的理解),获得家属的理解和支持,这样会更有助于这种间接沟通。

当然,我们仍然不能忘记直接沟通。在语言上沟通有障碍时,我们可以通过一些肢体上的沟通,比如握握手、拍拍肩膀和背部来表示友好和鼓励。这样做,仍然可以获得患者本人的理解和信任。

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