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自家宝宝不舒服了,作为医生你会怎么办?

总结一下,这个年龄的孩子,除了每天补充维生素 D 400 单位,其他不需要补充。注意养成良好的睡眠习惯。

有位消化科医生,带自己的宝宝去体检,发现小家伙发育有些异常,可能需要补钙,并且宝宝晚上不好好睡觉,该怎么处理呢?直接给宝宝补钙?还是请教儿科同道,听听专家的意见?

她选择请教杭州丁香诊所的王秋华医生,我们一起来看看王医生是怎么回答的吧。

王医生您好,我是个消化科医生,但是面对宝宝,觉得无能为力……

宝宝今天满 4 个月,足月顺产,纯母乳喂养,每天补 400 单位维生素 D。今天去体检,测身长 62 cm,体重 7 kg,头围 42 cm,医生说有肋外翻,测了个骨密度说严重缺钙,测微量元素说钙锌正常,要补钙。

可是我看了崔神(的节目)和其他的科普知识,说纯母乳只用补维 D 呀,现在孤军奋战中,全家人都让我给宝宝补钙,我不知如何是好了。

因此想来请教您:

肋外翻是这个阶段宝宝的正常表现吗?

我孕期查过骨密度说骨质疏松,现在还在吃钙片(每天 2 片),是不是我本身钙缺乏导致母乳中钙含量过低?

宝宝夜晚睡眠质量差,也是缺钙吗?

现在到底需不需要给宝宝补钙?

王秋华

小儿内科 主治医师

丁香诊所杭州滨江店

你好,周医生。很正常,家人生病的时候,内科问题我也需要求助其他同行:)

针对您的提问,依次回复如下:

关于宝宝发育和肋外翻

宝宝目前的身高、体重、头围的数据,都在正常范围。

肋骨外翻,在小婴儿很常见,这种现象和缺钙无关,随着孩子年龄增长,2~3 岁会自行缓解。

关于儿童骨密度,我的观点是:健康儿童不需要常规进行骨密度检测,个别特殊的孩子才需要。以下情况之一的儿童建议进行骨密度评估:复发性骨折,骨痛,骨畸形,普通射线检查提示骨质疏松,监测某些特殊疾病或治疗。

至于说微量元素,这个年龄的孩子,如果吃奶正常,不需要测量微量元素,没什么意义。母乳里有充足的钙质,不需要额外补充钙剂。

关于孕期和哺乳期补钙

目前的观点,对于年龄相同的哺乳期和非哺乳期女性,钙的膳食推荐量相同。

至于哺乳期,由于增加钙摄入量并不能阻止泌乳导致的骨丢失,且断奶后丢失的骨量可以恢复,所以同年龄泌乳期女性和非泌乳期女性的钙膳食推荐摄入量,也是相同的。

关于宝宝睡眠问题

至于宝宝夜晚睡眠差,要看他有没有什么不舒服。如果没有不舒服,一般和大人抱睡、奶睡惯了相关。

孩子抱睡、奶睡(「抱睡」意思是抱在怀里睡着了才放下,「奶睡」意思是孩子吃着奶头睡着了才放下)习惯了的话,他没有自己入睡的能力,所以会频繁醒来。妈妈要有耐心,要和家里所有的大人达成一致意见,一起帮助孩子养成不抱睡、奶睡的睡眠习惯。

白天多给他趴着玩,陪他游戏,增加他的运动量,也可以改善他的睡眠质量。

最好让家里的成人(孩子的爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆、保姆等)参与到宝宝的睡前例行程序(即睡前仪式,洗澡、抚触、开小夜灯、听睡前音乐等)中。如果孩子只是把你和入睡联系在一块,当被你抱在怀里或者轻摇的时候才睡着,那他就只会在这种情境之下才容易入睡,非要依赖你才可以睡觉,妈妈会很累,宝宝的睡眠能力也会偏差。

另外,安抚奶嘴也是可以尝试给宝宝吸吮帮助他入睡的,睡着后悄悄拿开就好(一般建议长牙后逐渐减少使用,2 周岁之前戒掉)。

当然了,少数宝宝是无论我们怎么努力(超过 3 周的努力)也都是没办法实现学会自己入睡的,这种高需求宝宝的话,那只能等待他长大,随着年龄的增长,孩子的睡眠能力也会提高,只是这会让宝宝和家长比较辛苦,夜间不停醒来,大家的睡眠质量都不够好。

总结

总结一下,这个年龄的孩子,除了每天补充维生素 D 400 单位,其他不需要补充。注意养成良好的睡眠习惯。

希望我的回答对你有所帮助。

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