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The Lancet :首次分析中国 80 岁以上老人健康

中国老年人的健康值得我们关心。

随着中国人口老龄化的加速,以及医疗技术以及生活条件改善,中国人的平均寿命不断增加。

因此中国老年人(特别是 80 岁以上的老年人)人群数量也不断增加。而这些人,是最需要医疗支持和社会保障的。

对于「家有父母」的中国 80 后独生子女的家庭来说,压力比之前任何一代都大。一对 30 岁左右的夫妻,要负担双方 4 个父母,以及 8 个爷爷奶奶的生活保健(均健在的情况下)。

因此,了解老年人的健康需求,如何处理老年人的健康问题,是每个家庭都需要了解收藏的知识。

柳叶刀的老人报道

2017 年 3 月,柳叶刀杂志首次刊登有关中国老年人(80 岁以上)健康分析报告。

这是全球第一个在中低收入国家大规模老年人群取样,以分析老年人健康的研究。研究调查了不同年龄段老人,在日常生活、健康、心理状况等各个领域的对比分析。

丁香园(微信号:dingxiangwang)第一时间进行邀请专家对文章编译解读。

让我们看看中国的老年人是什么样的生活状况,以及我们应该怎么去做。

The Lancet :首次分析中国 80 岁以上老人健康
中国老人生存现状,图源:Lancet 原文配图

这篇文章选择了收集了 1998  年、2008  年的数据,比较了 19,528  名中国「老老年人」 ( 注:80~105  岁的老年人,分别分组为 80~89  岁、 90~99  岁和 100~105  岁)  健康寿命研究。

文章使用分组对比的方式,对比两组(1998 年和 2008 年)中国老人在不同年龄段的生活健康情况,并进行相关对比分析。

我们来一起看看,2008  年较 1998  年中国老年人的生活和健康状况有哪些变化。

中国老人健康现状

1. 中国老年人自评日常生活活动能力有提高

2008 年调查的中国老人自评的日常生活活动能力较 1998 年同年龄段情况有提高,这种日常生活能力的评估不完全依靠健康状况,还包括依靠辅助设施等来完成洗澡、如厕等的能力。

这种日常生活活动能力的提高,归因于医疗技术的发展、疾病治疗、慢性病的管理,使得老年人可以延缓衰老,有更好的生活健康或功能能力。另外,因为医疗技术以及寿命的延长,使得一些原本生命垂危的人群得到更多的生存时间。

另外一方面,中国老人在日常生活能力上的改善,可以归因于生活水准以及在生活设施上的改善。例如,平均每年可支配收入城市比 2008 年较 1998 年城市高 3.0 倍或乡村高 2.2 倍。如此迅速的在生活标准上的改善提供了更好的设施的支持,能够帮助明显的降低日常生活活动能力相关的失能。

2. 中国老年人体能、认知功能情况却有所降低

与自评的生活活动能力提高不同,在一些客观的体能测试方面,2008 年调查的中国老年人比 1998 年调查的相同年龄段老人反而更低。

这些客观的体能测试采用一些身体动作,比如从椅子上起身,拣起一个东西,或者转身 360 度;这些动作不依靠任何设施,完全依靠身体来完成的动作,能更加客观地反映身体本身健康的情况,比自评生活活动能力有更高的价值。

在认知功能方面,2008 年调查的中国老年人比 1998 年调查的相同年龄段老人也表现为更低。认知功能采用通用的简易智能状态检查(MMSE)。

调查的结果与国外的利用统一方面进行的 Danish 研究明显不一样,在 Danish 研究中,1915 年调查时的老年认知功能明显好于同 1905 年同年龄段老年人。

这是有一定历史原因的,Danish 研究的这种变化,更能理解,随着社会经济的发展,教育水平的提高,老年人的认知功能也会较之过去年代有改善。

而中国老年人的这种变化,可能需要从时代背景来考虑,2008 年调查的老年人在儿童期间正处于战争年代,平均教育水平明显低于相应的 10 年前的水平;而且童年期挨上饥饿的几率也更多。

3. 中国老年人生活满意度或健康状况满意度有降低

2008 年所调查的中国老年人群相比 1998 年调查的同年龄段老年人,自评的生活满意度或健康状况明显降低。

而在 Danish 研究中,越往后,老年人的自评生活满意度或健康状况是明显改善的。中国老年人的这种相反的情况。

可以理解为,2008 年所调查的中国老年人在体能及认知功能上明显更差,但在生活或健康方面有着之前年代更高的预期。所以,自评的生活满意度或健康状况明显降低也是情理之中。

The Lancet :首次分析中国 80 岁以上老人健康

4.  更加积极的生活态度可能更加长寿

对于 2008 年调查的所有老年人(80 岁及以上所有人群)进行的横断面研究,随着年龄的增加,从 80~89 岁,90~99 岁,到 100 岁及以上不同年龄段,自评日常生活活动能力、客观的体能测试、认知功能随之降低。

但是自我生活满意度或健康状况评价没有明显变化,甚至略有改善,这个结论与 Danish 研究是一致的。所以,日常生活能力以及认知功能上的降低不是影响到老年幸福度必然因素,同时也可能提示更阳光积极的生活态度能够更加长寿。

5. 老年健康生活的研究及老年健康服务的期望

老年人群来说,慢性病是一个重要的死亡原因,在该研究中因为没有足够的数据,也没有对不同人群进行比较,没有研究不同年代的老年人的慢性疾病趋势。

之后,有需求扩大到包括年轻老年人(60 岁~80 岁)、高龄老年人(80 岁以上)在内的所有老年人群,并且包含慢性病在内的健康状况改变。深度研究各种健康健康指标的趋势,加强成功老龄化的积极意义,降低其负面意义。

我们应该如何去做?

衰老是每个人不可避免的过程,但是并不表示老人应该被「遗忘」,或者被「忽视」,而是意味我们应该更关心他们。

The Lancet :首次分析中国 80 岁以上老人健康

我们检索归纳了老年人最需要的一些措施,这些措施可以有效提高老年人生活质量,并延长老年人生存预期。

  • 长期的以及紧急的老年关爱、残疾行为辅助

  • 为有劳动能力的老人提供工作机会

  • 丰富老年人社会及休闲活动

  • 提供老年人社会及个人干预计划

  • 提供老年人持续学习的机会

  • 提供老年旅行机会

  • 提供心理辅导或再婚介绍服务

  • 定期健康体检,避免「保健品骗局」

  • 如有外伤或急性医疗问题尽快就医 

如你也是「家有父母」的一代,请你仔细阅读,并转给身边有同样需求的朋友,这些理念和关怀对老年人非常必要。这些,对我们每个人自己也是有用的。

因为有一天,我们也将老去。

参考文献

1.Zeng, Yi, et al. "Survival, disabilities in activities of daily living, and physical and cognitive functioning among the oldest-old in China: a cohort study." The Lancet (2017).

2.Theou, Olga, and Kenneth Rockwood. "China's oldest-old—prospects for good health in late life." The Lancet (2017).

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