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当心理与姑息成为肿瘤常规诊疗 是科学与伦理的双进步

To cure sometimes, to relieve often, to comfort always.

10 月 29 日,「第二届亚太地区华语安宁疗护高峰论坛——2016 北京峰会」在北京国家会议中心隆重召开,会议旨在向整个肿瘤学科进一步推广姑息治疗在肿瘤全程中的地位与作用。本次会议共 5 个会场,26 场专场讲座,邀请到来自澳大利亚、台湾、香港等多地学者,带来世界上姑息治疗领域的新理念、新方法。

推动了我国姑息事业发展的中国工程院孙燕院士,在视频中介绍,WHO 对肿瘤工作已由「肿瘤预防、早期诊断、早期治疗」三项任务改为「肿瘤预防、早期诊断、综合治疗、姑息治疗」四项任务。

北京大学常务副校长柯杨表示,患者的心理和躯体不能分割对待,本应是无可争议的。而关爱更是人性最根本的需求。现在虽然姑息尚未在医学院校中成为独立学科,但对医学生的人文教育及关爱理念的培养已在实践。希望未来的肿瘤医学不仅将关爱涵盖治疗的各阶段,更能促进我国的医疗卫生体制改革。

在上午的主论坛上,台湾安宁照顾基金会董事赖允亮教授以《医疗人文与科技的对话——台湾安宁疗护的故事》为题演讲,第二军医大学附属长征医院肿瘤科主任王杰军做了《中国肿瘤姑息治疗明天更美好》的报告,北京大学国际医院大内科副主任梁军教授交流了《门诊癌痛规范化管理的意义和重要作用》,北京大学肿瘤医院康复科主任唐丽丽介绍了《心理社会肿瘤学在姑息治疗中的应用》,北京大学肿瘤医院中西医结合暨老年肿瘤科主任医师李萍萍做了《癌痛管理,实现药物与关爱的完美结合》的报告。

早在 21 年前,北京大学肿瘤医院便提出了「全程无痛医院」的概念,创立姑息治疗学科。近年来,该院的唐丽丽教授率先在国内引入肿瘤心理学科概念,旨在解决肿瘤患者这一特殊人群的心理健康问题。同时,在北京大学肿瘤医院院长季加孚教授及各位院领导,以及著名肿瘤康复与姑息治疗专家李萍萍教授的大力支持下,刘巍教授及其团队在国内率先组建了专业的姑息治疗中心,开展全程的肿瘤姑息治疗,包括对患者疲乏、疼痛等症状的干预,对患者心理、情绪的干预,对患者生活及社会角色的干预等众多项目。

专家公认,肿瘤的治疗不能以消灭肿瘤为唯一目标,患者生活质量的改善更需得到重视。肿瘤及其治疗引发的躯体症状,如肿瘤相关性呕吐、骨转移、乏力等,不同程度的干扰着患者的日常生活,而癌痛更像是肿瘤的一把「达摩克利斯之剑」,严重影响患者生活质量。

以「用最简明的语言、最简单的方法和最便宜的药,使广泛患者受益」的治疗理念为指导,深入到综合,全方位的躯体症状质量管理,是目前姑息治疗领域的主流趋势。

「分会场 1:躯体症状治疗与质量管理」邀请了中山大学肿瘤医院的张力教授、华中科技大学附属同济医院的于世英教授、台湾基隆长庚医院的王正旭教授、台湾安宁照顾协会的邱世哲教授、北京大学肿瘤医院的梁军教授、解放军总医院的李小梅教授,分享躯体症状治疗领域的经验及感悟。

癌症不仅是躯体的病痛,更是心灵的创伤。心理社会肿瘤学研究的是恶性肿瘤患者及其家属在疾病发展的各阶段所承受的痛苦,和他们所出现的心理反应,以及心理、行为因素在恶性肿瘤的发生、发展及转归中的作用。

「分会场 2:心理与社会支持」强调的是对癌症患者从躯体到心灵的人文关怀,邀请了台湾马偕医院精神医学部及安宁疗护示范中心主任方俊凯教授、香港大学社会科学院的家庭治疗师翁丽女士,以及香港大学社会工作及社会行政学系的陈丽云教授,分别介绍癌症患者心理治疗时的存在议题、处理生命终末期的家庭冲突和家庭动力、社会心理治疗在肺癌治疗中的成效等内容。

为提升护理专业内涵,进一步推进肿瘤姑息护理的进展,本次大会设立了「分会场 3:姑息护理与安宁疗护」,由北京大学肿瘤医院护理部陆宇晗主任和台湾马偕纪念医院护理部督导李佩怡共同主持,邀请了来自澳大利亚肿瘤护理学会、台湾马偕纪念医院、北京协和医院等单位的安宁疗护护理专家做专题报告。

临终关怀作为肿瘤姑息治疗的重要方面,强调不过度治疗、死亡是生命的正常过程,关注终末期患者及其家属身、心、灵及社会诸多层面错综交织的整体苦难需求,保障患者远离痛苦,尊严离世、从容离世,同时还关注患者家属及其照顾者,并为其提供居丧期服务,帮助他们走出悲伤情绪。

「分会场 4:临终关怀」特邀来自台湾台中荣民总医院黄晓峰教授、台湾奇美医学中心黄建程教授、北京协和医院宁晓红教授、北京大学肿瘤医院王云教授,从缓和医疗、个性化护理等角度介绍姑息治疗在临床、护理领域的发展及两岸在本领域的最新经验。分会场特邀的陆军总医院刘端祺教授、北京大学肿瘤医院刘巍教授以及陈钒教授担任主席和讨论嘉宾,就亚太不同地区安宁疗护的发展进行探讨,最终造福癌症患者和家属/照顾者,让患者和家庭/照顾者远离痛苦,更加充分体现「关爱生命,从躯体到心灵」的大会主题。

正如会议主题所表述的那样——「关爱生命,从躯体到心灵」, 北京大学肿瘤医院倡导给予患者躯体、心灵全方位的关注和全程的管理,提高患者的生存质量。

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