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医护们 这些消息不能发到「朋友圈」

个人隐私成话料乐嘉因参加综艺节目受伤,被送往上海某家医院就诊。然而网络时代八卦跟进的速度超过想象。很快,乐嘉的手术报告单,入院大病历都贴到了网上。患者隐私被...

个人隐私成话料

乐嘉因参加综艺节目受伤,被送往上海某家医院就诊。然而网络时代八卦跟进的速度超过想象。很快,乐嘉的手术报告单,入院大病历都贴到了网上。

患者隐私被泄露成为热门话题,在这个微博微信传播的互联网时代,医护在患者隐私保护上应更加谨慎。

以此次事件为例,网上流传的入院手术通知单是不能流传的,文书除包含患者的病房、床位、住院号等信息外,姓名,年龄,诊断,手术方式等均未做任何处理。

而另一份内部流通的完整大病历的内容更多,年龄,住址,婚育史,个人病史,手术史,联系方式等,这些无论是艺人还是普通百姓,都在个人隐私的范畴。

与此类事件相类比的,是去年西安的手术室照相事件,尽管事后卫生局尽快做出了处理当事人及其领导的决定,事后病人也原谅了医生的拍照行为。但是就其本质来说,这一行为仍是一起严重的侵犯患者隐私的行为。

试想,如果当时手术不成功,或者患者并不同意,那事件后果将更复杂严重。在医疗环境险恶的今天,学习如何保护每个患者的医疗隐私,也是学习保护我们自己。

保护患者即是保护医护

在医疗环境紧张,保护患者的医疗隐私,同时也是保护医护自身。美国从 1991 年就颁布了 HIPAA 法案(健康保险携带和责任法案),这项法案规定了患者在入院之内的各种权利和义务,并且这项法案的内容在随后的二十年内不断进行了更新与发展;美国国家联邦医学伦理委员会也颁布了《Model Policy Guidelines for the Appropriate Use of Social Media and Social Networking in Medical Practice(社交互联网时代如何适当的利用社交媒体进行医学实践准则)》;英国也有类似的法令颁布,这些法令都明确指出患者与医护享有的权利和义务。

相比之下,我国尽管互联网各种媒体(微博,微信,网站,app)已经如火如荼开展,但有关这部分的管理仍处于空白状态。部分微博大 V,微信公众号为了吸引眼球,很多采用了分享医学故事,分享医学图片,在线医疗等方式进行推广,而其中很多内容是有可能触犯患者隐私,甚至可能引起纠纷的。

丁香园作为负责任医学媒体,责无旁贷有倡导各位医生,医学生,尊重及保护患者隐私的义务,我们综合了国外各大机构,各大医学专业网站有关患者隐私保护的条例,并结合中国国情,提出「接地气」地保护中国患者的医疗倡议。同时,在丁香园旗下的丁香诊所,也将按照这一标准践行之。

1. 不要随手在医院内拍照上传

特别是手术室,ICU,急诊科室等可能会因此麻烦的科室。也许你只是个刚刚进入医院的实习生,也许今天就诊的是个帅哥,或者是儿科可爱的孩童,或者是平时难得一见的明星。但是自从你穿上白大褂起,你应该更专业的面对这些。

2. 工作和生活分开

在中国现在这样的人情社会,有着良好人脉确实是通往成功的所谓捷径。但尽量使用两个手机,私人电话保护严密,患者是工作的一部分,工作与生活不混淆。

3 . 保护你的 HIS 账号

大部分中国现在的医院都采取了 HIS 系统,同时进行了院内的联网,影像资料,病理资料等均可通过 HIS 网络进行传输。这一系统一般不和外网相连,一定程度上保证了患者隐私的安全。然而在实践活动中,你永远没法保证你的个人账户完全没有泄露,不论是进修医生,或者是轮转的实习生,都有可能利用你的账号查看病人信息。更可怕的是,如离开操作,大部分的 HIS 系统不能够自动退出锁屏,这一切都可能会带来潜在的威胁。

4. 公共场合忌谈病情

永远不要在病房外谈论病人的病情,特别是电梯等公共场合,以及个人微博微信等新媒体。

电梯人满为患,病人家属和医生挤成一团。这时候最不适合的话题就是你管理的病人病情,特别是病重、病危病人。

而在网络上,随意谈论患者病情后果只会变得更糟。

很多人,特别是微博大 V,或知乎达人,都愿意分享自己在医院各种惊心动魄的故事。但这样做的后果可能会无形中伤害到患者,如果设身处地的想一想,也许保护别人的隐私就不会那么困难。

5.  有关病案讨论

不管是疑难病案讨论,或者科室查房讨论,还是患者的死亡讨论。我们都需要保护患者的个人信息,这里的保护并不只限于姓名。无论是「乐嘉」,还是「乐姓男艺人」,或者「光头肌肉男」,或者「非诚勿扰主持人」,我们都知道谈论的是谁。

同理,作为病案讨论时,任何可能直接推到出患者的个人信息(床号、身份工作信息、个人地址等)都应当避免,和诊断无关的信息应该去掉。网络上的各种专业讨论更应严格要求,对于医生来说,复制粘贴,或者是用手机照相可能很方便,但信息发布到网络,可能几年,十几年仍可搜索的到。

6. 有关临床研究

中国的医生除了临床工作,科研也是医院中不可缺少的部分。而在临床科研中,不管是病案报道,还是大规模的随机对照试验。都需要对患者进行彻底的之情同意授权,同时在采集资料时避免患者个人信息的泄露。

而现在大部分的中国基层医生,还没有这方面的意识。不管是患者的影像资料,血液学资料,或者是病史资料,都必须在患者知情同意下才能发布。

发表论文很重要,但是保护患者的个人隐私,同样甚至更重要。

7. 患者隐私泄露如何处理

坦诚是最好的方式,其次是尽快进行补漏。如果是由本人在社交网络发布的,尽快进行编辑或者删除。如果已经造成影响,这时候不应当随意说话,而是由上一级专业机构进行发声。尽量做到快速、高效、透明的信息发布。尽量把造成的影响和损失减少到最低。

总结

社交媒体已经成为我们生活中不可缺少的一部分,潜在漏洞依旧存在,我们需要做的就是点滴躬行,规避风险,保护好患者同时保护好自身。

丁香园的倡议需广大医护智慧来完善,我们乐于接受并采纳。

丁香园更懂中国医生。

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