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什么是精查胃镜检查?有哪些注意事项?

什么是精查胃镜检查?哪些人适合做精查胃镜检查呢?

精查胃镜检查 是通过白光胃镜仔细检查发现患者上消化道(食管、胃、十二指肠)所有可能小病灶,对所有不易区分性质的可疑病灶分别进行化学染色、电子染色、光学/电子放大、靶向活检等多种方法明确病灶的性质的内镜检查新技术,其目的是提高早期胃癌的诊断率,该技术是胃癌早期诊断的重大突破。

精查胃镜检查技术的核心是放大胃镜检查。 放大胃镜是在普通电子内镜检查的基础上增加内镜的变焦镜头,使黏膜组织光学放大 1.5~150 倍的消化内镜检查方法。通过放大胃镜观察消化道黏膜表面腺管开口、微血管及毛细血管等微细结构的改变,判断黏膜病变的病理学性质,明确病变浸润范围及提高活检准确性。

精查胃镜检查适用患者群广泛。目前认为精查胃镜的 适应症 为:

(1)患有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生(不典型增生及瘤变)、胃息肉、胃食管溃疡、残胃炎、Barrett 食管等胃食管癌前疾病或癌前病变者;

(2)来自胃癌、食管癌高发地区人群;

(3)有胃癌、食管癌家族史者;

(4)具有胃食管癌的其他高危因素(HP 感染、吸烟、饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等);

(5)有恐癌心理或强烈要求精查患者。

精查胃镜特点:

(1)做精查胃镜的内镜为放大胃镜,相较普通胃镜,放大胃镜可以将普通胃镜下黏膜结构进一步放大 1.5~150 倍,检查者可以观察到病灶黏膜表面微小结构、微小血管及毛细血管等微细的改变,由此发现早期胃癌; 

(2)精查胃镜包含系列特殊操作,如化学染色、电子染色、光学/电子放大、靶向活检等;

(3)精查胃镜操作时间长、技术知识要求高、多要求专门培训的高级内镜医生检查;

(4)精查胃镜检查相较普通胃镜检查需要特殊配套器材及耗材,如黑色内镜软帽、靛胭脂、喷洒管等。

精查胃镜检查注意事项:

(1)向患者及家属充分告知操作目的及可能出现的并发症和意外,取得患者的理解与配合,并签署知情同意书。

(2)患者检查前一天晚上八点后就要禁食,最好前一天吃流质;

(3)检查前 30 min 口服链霉蛋白酶(链霉蛋白酶 2 万 u+1 g 碳酸氢钠 +80 ml 温水);检查前 15 min 口服二甲硅油;检查前 5 min 口服利多卡因胶浆,以清除上消化道内黏液与气泡,改善视野,提高微小病灶的检出率;

(4)精查胃镜一般均需做静脉麻醉,同时予解痉剂东莨菪碱 10 mg 肌注;如患者不能静脉麻醉,可术前予东莨菪碱 10 mg+杜冷丁 50 mg 肌注;

(5)需要卢戈氏染色者,需确认患者无药物及碘过敏史,无甲亢病史;

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