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孕期糖耐量试验什么时间做?怎么做?8 个重点问题一起来看

孕期糖耐量试验什么时间做?怎么做?8 个重点问题一起来看

总有孕妇因为糖水太甜、一早上要抽三次血、自己觉得没有不舒服、没有家人得糖尿病等觉得 OGTT 可以不用做,拒绝妊娠期 OGTT 筛查。那么 OGTT 到底是什么?为什么要做?又怎么做呢?到底重要吗?让我们快来围观,揭开 OGTT 的面纱吧。

什么是 OGTT?

OGTT 是 Oral Glucose Tolerance Test 的英文缩写,中文全称是口服葡萄糖耐量试验,用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力,是诊断妊娠期糖尿病的依据。

为什么要做 OGTT?

孕妇的身体会产生额外的胰岛素以适应妊娠变化,将没有立即用于能量消耗的葡萄糖储存在细胞中。中晚孕期胎盘分泌大量的激素和细胞因子来对抗胰岛素,阻碍葡萄糖进入细胞,帮助胎儿快速生长。如果你的身体跟不上这种变化,容易导致妊娠中后期的血糖升高,就可能患上妊娠期糖尿病。

血糖升高使孕妇孕早期自然流产发生率增加,并发妊娠期高血压疾病的几率为正常妇女的 3~5 倍,抵抗力下降易合并感染,羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多 10 倍,甚至可引起酮症酸中毒。血糖升高对胎儿也有明显影响,胎儿畸形发生率比非糖尿病孕妇高 2~3 倍,巨大儿和胎儿生长受限更容易发生。甚至可以影响新生儿的健康,使新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、新生儿红细胞增多症、新生儿高胆红素血症等的发生率高于正常妊娠的新生儿。

什么时间做 OGTT?

根据《中国妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》要求,所有妊娠女性均应行 75 gOGTT 测定血糖,以筛查妊娠糖尿病。

1、怀孕前未进行血糖检测、并且存在妊娠期糖尿病(GDM)高危因素的孕妇,初次产前检查时行 OGTT 检查:

※一级亲属(父母以及同父母的兄弟姐妹)患糖尿病

※Ⅱ型糖尿病家族史

※既往有 GDM 史、糖代谢异常史或尿糖史

※妊娠前超重或肥胖者

※曾分娩大于 4 kg 的胎儿 

※不明原因的死胎、死产、流产史、胎儿畸形和羊水过多史

※高血压病史(血压 ≥ 140/90 mmHg 或高血压病治疗中)

※高脂血症

※多囊卵巢综合症

※怀孕早期空腹尿糖反复阳性

※既往检查糖化血红蛋白水平高于 5.7%,糖耐量减低,或空腹血糖受损

※其他:有胰岛素抵抗、心血管病史等

2、推荐对所有还没有被诊断为孕前糖尿病(PGDM)或妊娠期糖尿病(GDM)的孕妇,在怀孕的 24-28 周以及 28 周后第一次就诊的孕妇做 OGTT 检查。

3、具有妊娠期糖尿病(GDM)高危因素的孕妇,首次 OGTT 结果正常,必要时在妊娠晚期重复 OGTT 检查。

做 OGTT 要注意什么?

※试验前 3 天正常饮食,不需控制饮食, 即每日进食碳水化合物不少于 150 g。

※保持情绪稳定, 适当运动,切忌运动过量。

※试验前禁食至少 8 小时,即可以前一天晚上 10 点后禁食,第二天早晨空腹检测。

※喝糖水后尽量静坐休息、不能进食水、禁止吸烟、避免剧烈运动和体力劳动直至血糖检测结束,否则会影响血糖值的准确性。

※如果在试验期间出现面色苍白、恶心、晕厥等症状时,要停止试验,让孕妇进食。

OGTT 怎么做?

服糖前,先抽取孕妇空腹血糖。抽血后,5 分钟内口服含 75 g 葡萄糖的液体 300 ml。从开始饮用葡萄糖水就计算时间,分别抽取孕妇服糖后 1、2 小时的静脉血,测定血糖水平。

OGTT 结果怎么看?

正常值:空腹血糖:低于 5.1 mmol/L(92 mg/dl)。

口服葡萄糖后 1 小时: 低于 10.0 mmol/ L(180 mg/dl)。

口服葡萄糖后 2 小时: 低于 8.5 mmol/ L(153 mg/dl)。

异常风险:以上三项中任何一项值达到或超过临界值即可诊断为妊娠期糖尿病。

结果异常怎么办?

听从医生的安排,控制饮食,适当锻炼,配合治疗,把血糖范围控制在正常范围。

OGTT 结果真实才有指导意义

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