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工人手腕遭机器毁损,10 小时连续奋战实现腕部重建......

「断腕再植是手外科手术中一种复杂的、治疗难度较大的手术类型。一般来讲,断腕损毁性严重,且毁损组织较多,在手术过程中涉及到骨折,肌腱、血管、神经、肌肉损伤,对于手术的精准度要求极高。」

「断腕再植是手外科手术中一种复杂的、治疗难度较大的手术类型。一般来讲,断腕损毁性严重,且毁损组织较多,在手术过程中涉及到骨折,肌腱、血管、神经、肌肉损伤,对于手术的精准度要求极高。」

自建院以来,我院手足外科已成功开展多例断腕再植手术,技术成熟,愈后效果好。近日,我院手足外科二病区又成功为一复杂腕部断裂患者成功保肢。

01  当意外发生时......

今年 48 岁的患者涂先生,是一名工厂的操作工。2 月 4 日晚上,正是涂先生的夜班时间。凌晨 4 时 30 分左右,涂先生工作时一个不留神,当即左腕部不慎被机器「咬」伤,血流不止。随后紧急被同事送往当地医院就诊,经简单止血包扎后送至我院寻求治疗。

接到急诊电话后,手外科早早做好接诊准备。早上六点半左右,患者涂先生急诊入院后,立即启动抢救流程。

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术前摄片
工人手腕遭机器毁损,10 小时连续奋战实现腕部重建......
术前创面

同时,手外二裴孝方主任对患者腕部断端进行了仔细查看,见左腕部外观明显畸形,不规则皮肤软组织缺损,左手掌软组织撕脱、挫伤,创口可见尺桡骨、肌腱、血管、神经、肌肉断端外露,创面重度污染。经紧急处理后,患者生命体征稳定下来。

02  急诊 10 h 连续奋战,成功再植...... 

裴孝方主任介绍道,「患者送来的时候整个左部手腕已经完全毁损,包括肌腱、血管在内全部毁损,一期保肢难度较大,对术者提出了很高的要求。为了保全患者的左部手腕,我们会竭尽全力为患者进行再植。」

事不宜迟,7:30 分急诊在全麻下进行。根据术中对左腕、左前臂皮肤缺损情况的判断,行复位骨折,吻合血管、神经、肌腱后仍会存在外露,不予以急诊处理会存在术后肢体坏死的风险。

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急诊手术中

裴孝方主任当机立断,手术分为两组同时进行。在裴孝方主任的指示下,一组在显微镜下进行创面的清创、血管及神经的吻合;同时另一组根据缺损面积行双侧股前外侧游离皮瓣,吻合游离皮瓣覆盖创面来保护吻合的血管......

从黎明初晓到夕阳西下,终于历时 10 个多小时,在两组手术人员的默契配合以及麻醉科和手术室医务人员的共同奋战下,手术顺利完成。

看到患者皮瓣、苍白的手指渐渐恢复红润,皮肤也逐渐暖了起来,毛细血管返流迅速,这意味着,一期保肢暂时取得成功。

03  患者的康复,我们不懈的追求! 

经过精心细致的术后观察和治疗,患者断肢顺利成活,病情在逐步恢复中......

工人手腕遭机器毁损,10 小时连续奋战实现腕部重建......
术后两周,断肢成活

裴孝方主任介绍,「这是我院第一例同时运用两例游离穿支皮瓣技术在复杂性断肢重建再植保肢。目前,患者腕部肢体重建非常成功,后期结合科学合理的康复锻炼,手指功能将会慢慢恢复。看到患者成功保住了左手,我们衷心的为患者感到高兴。」

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