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上海德济医院癫痫科尚丽主任:小孩发热抽筋就是癫痫吗?

很多家长会担忧,孩子发热、抽筋是否意味着他患有癫痫,具体的处理方法也倍受关注。下面就请上海德济医院癫痫内科的尚丽主任向我们科普一下:发热抽筋不一定是癫痫

孩子在发烧期间

全身抽搐、身体僵硬

突然眼睛翻白、嘴唇发紫

不管怎么喊都不回应

……

「医生,我家宝宝抽筋啦!」「医生,我家宝宝怎么身体僵硬啦!」「医生我家宝宝会不会得了癫痫啊,还发着烧呢!」

很多家长会担忧,孩子发热、抽筋是否意味着他患有癫痫,具体的处理方法也倍受关注。下面就请上海德济医院癫痫内科的尚丽主任向我们科普一下:

发热抽筋不一定是癫痫

早在公元前 400 年的时候,希波克拉底在他的书中提到:「如果出现急性发热,儿童可以出现惊厥,这种情况多数发生在小于 5 岁的儿童,年长儿和成人一般不太容易出现这种惊厥。」

「惊厥」,就是我们俗称的抽筋或抽搐。小儿在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期,发热体温上升过程中大于 38℃ 以上,就可能会发生热性惊厥。

「热性惊厥在 0.5~3 岁的儿童中常见,本身不引起脑损害或智能减退,不需要特别治疗,绝大多数预后良好,5 岁后基本不会再发生。」上海德济医院癫痫内科尚丽主任表示,「但癫痫是一种会反复发作的神经内科常见疾病,如果不及时治疗,可能会导致脑损伤。」

3% 的热性惊厥会发展成癫痫

虽然大部分热性惊厥会在孩子的成长过程中「自愈」,但尚丽主任也提醒,有 3% 的热性惊厥会发展成癫痫。其中主要有 3 大原因:

1、先天神经系统发育异常:即这些人群在热性惊厥发作前脑结构就已有异常。一旦出现热性惊厥,若处理不及时,很容易演变为癫痫。

2、海马结构损伤:由于热性惊厥易导致脑缺氧,而颞叶内的海马结构又易遭受缺氧性脑损伤。因此,有人认为四分之一的热性惊厥可能演变为颞叶癫痫。但海马结构损伤与癫痫的因果关系目前尚存在争议。

3、热性惊厥附加症:一般随着儿童年龄增长、大脑发育完善惊厥会缓解。如果 6 岁以后仍有反复发作称为热性惊厥附加症,可将其看作是一种特殊的癫痫综合征。

4 大危险因素需重点关注

1. 具有癫痫家族史:

热性惊厥发作时,对于具有癫痫家族史的患者来说,如未及时妥善处理,转变为癫痫的概率增大。

2. 复杂性热性惊厥:

惊厥持续时间>15 分钟,24 小时内反复发生惊厥或部分性发作 5-6 次以上。

3. 五岁以内经常发热:

对于五岁以内经常发热的儿童,家长和医生应积极预防由高热惊厥转变为癫痫。

4. 低热诱发发作:

发生惊厥时体温低于 38℃,此时需要引起足够重视。

出现热性惊厥如何处理

冷静! 冷静! 再冷静!!!

多数热性惊厥只是短暂发作,持续 1-3 分钟会自行停止。

此时家长需要做的是将患儿平躺,头偏向一侧,让其安静地抽一会,而不是因为过度担心孩子,手忙脚乱地去掐其人中、按压或摇晃患儿、试图用手指去撬开其牙关。最好能记录下孩子发作时的表现,以便就医时提供给医生,但如果惊厥持续 5 分钟以上,应立即拨打 120 送至医院。

上海德济医院癫痫科尚丽主任:小孩发热抽筋就是癫痫吗?
来源: RF123 图库

此外,尚丽主任表示,如果患儿有发热征象,早期识别并积极使用退热药物或物理降温避免体温上升到 38℃ 以上。日常活动中,家长需要给儿童充分的营养、适当的锻炼、尽量减少或避免婴幼儿感染发热,杜绝剧烈的户外活动,重视意外摔伤等问题,谨防引发癫痫。

【本期医学顾问】

尚丽 副主任医师

医学硕士

擅长领域:各种类型成人癫痫、儿童癫痫综合征的诊治,尤其是青少年肌阵挛癫痫、BECT、脑炎后继发癫痫、脑外伤后继发癫痫等,擅长脑电图的判读、致痫灶的定位诊断、难治性癫痫的生酮饮食治疗、成人难治性癫痫的阿特金斯饮食治疗。

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