鼻咽癌是我国华南地区高发的头颈部恶性肿瘤，因其解剖位置隐蔽、早期症状不典型，约 70% 的患者确诊时已处于中晚期。近年来，PET/MRI（正电子发射断层扫描/磁共振成像）作为一项融合功能代谢与解剖结构的多模态影像技术，在鼻咽癌的早期诊断、精准分期、疗效评估及复发监测中展现出独特价值。
本文将通过病例解析，带您了解这一「肿瘤侦察兵」如何为患者保驾护航。
一、鼻咽癌诊断的痛点
鼻咽癌早期症状如涕血、耳闷、颈部肿块等易被忽视，传统影像（如 CT、MRI）虽能清晰显示解剖结构，但难以区分肿瘤活性与炎症、纤维化等病变。
二、实战案例：PET/MRI 如何改写治疗决策
全景案例
病例 1：精准分期，避免误诊
57 岁，女性，头痛伴涕血查因。
鼻咽两侧壁及顶后壁肿块，糖代谢增高，考虑鼻咽癌，累及鼻腔、双侧咽旁及咽后、颅底、蝶窦及鞍区；右侧颈部Ⅰb、双侧颈部Ⅱ区淋巴结转移。病理证实鼻咽癌伴淋巴结转移。
启示：PET/MRI 通过代谢及信号改变，有效区分转移性淋巴结病变。
病例 2：原发灶及转移灶治疗后的活性评估。
男性，48 岁: 诊断鼻咽癌半年余，放疗 33 次，化疗 5 次，近期 MRI 复查发现右侧颈部 II 区淋巴结肿大 2 天，拟转移瘤。PET/MRI 显示鼻咽部粘膜稍增厚并双侧咽鼓管圆枕稍肿胀，糖代谢轻度增高，考虑治疗后反应性改变，肿瘤活性基本受抑；右颈部Ⅱ区稍大淋巴结，糖代谢未见增高，考虑转移治疗后活性受抑制改变。
启示：肿瘤治疗后信号可不均匀，PET/MRI 通过代谢信息精准判断转移灶活性、有无肿瘤复发。
结语
PET/MRI 以其「一站式」评估能力，正成为鼻咽癌诊疗的「黄金眼」。从发现隐匿病灶到追踪治疗反应，它为医生提供多维信息，为患者争取更大生机。未来，随着技术迭代，这一技术将惠及更多患者，让抗癌之路更加清晰！
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