过敏性鼻炎又名变应性鼻炎（AR），是一种鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞；可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、 眼红和灼热感等，春暖花开，花粉、粉尘等空气中的过敏原增多，季节性过敏性鼻炎的患者该如何应对呢？
过敏性鼻炎的一线治疗药物
1. 鼻用糖皮质激素
包括布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等；鼻用激素在控制鼻塞方面优于抗组胺药，对眼部症状也有缓解作用，每天喷鼻 1～2 次，鼻用激素不良反应多为局部不良反应，包括鼻腔烧灼感、干燥、刺痛等，且多为轻度。
用药注意事项： 需注意药品说明书的年龄限制和推荐剂量，定期监测儿童身高。
2. 第二代口服和鼻用抗组胺药
第二代口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等起效快，作用持续时间较长，能明显缓解鼻痒、打喷嚏等症状，一般每天只需用药 1 次，疗程不少于 2 周。部分第二代口服抗组胺药会加重酒精造成的认知和精神运动障碍。
第二代鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷剂、左卡巴斯汀鼻喷剂对鼻塞症状有较好的缓解作用。一般每天用药 2 次，疗程不少于 2 周，苦味是鼻用抗组胺药的主要不良反应。
3. 口服白三烯受体拮抗剂
孟鲁司特是临床最为常用的口服白三烯受体拮抗剂，可用于伴或不伴哮喘的所有类型的 AR 患者。
成人 10 mg 每晚睡前口服，推荐连续使用 8～12 周；儿童可根据年龄酌情减为 4 mg 或 5 mg 片剂或颗粒剂。白三烯受体拮抗剂的不良反应较轻微，主要为头痛、口干、咽炎等。
过敏性鼻炎的二线用药
1. 肥大细胞膜稳定剂
色甘酸钠、吡嘧司特钾等，由于起效较慢，作用维持时间短，通常需要每天用药 3～4 次，口服或鼻内给药，疗程 2 周以上，持续治疗效果更好。
2. 减充血剂
常用的鼻腔减充血剂包括羟甲唑啉、赛洛唑啉等，建议选用较低浓度的制剂，连续用药不超过 2 周。
3. 抗胆碱能药
鼻用抗胆碱能药有苯环喹溴铵和异丙托溴铵等，有鼻腔出血现象的患者慎用。
药师提醒
1. 用药期间不宜随意停药，足疗程用药更有助于症状的缓解。
2. 使用鼻喷药物前，先清洁鼻腔，也可以先用盐水进行冲洗，清洁的同时还能减少过敏原。
3. 抗过敏除了药物治疗外，还可以针对性做脱敏治疗，具体可咨询过敏反应门诊医生。
稿件 | 张雪洁
编辑 | 鞠娜
责编 | 张晶
审核 | 李仲娟 王强
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