肛门肿物难以回纳，难言之隐困扰三年——微创托起「失控的直肠」！

80 岁的周奶奶（化名）近三年来有个「难言之隐」：每次排便，肛门总有个肿物掉出来。起初，这个肿物还能自己缩回去，后来连用手推都难推回去。

在 广西中医药大学第一附属医院 东葛院区肛肠外科，一场微创而高效的手术——腹腔镜下腹侧补片直肠悬吊固定术（LVMR）联合肛门环缩术，让周奶奶术后 5 天就笑着出院了。

直肠脱垂

被忽视的「隐形痛苦」

直肠脱垂是一种肠道位置异常的盆底疾病，是指直肠黏膜或直肠全层、部分乙状结肠向下移位，严重时可发展为「肛门外肉团」难以回纳的疾病。

长期反复直肠脱出，容易导致肛门坠胀疼痛、出血、肛门潮湿瘙痒。

直肠脱垂多见于老年女性，尤其是存在长期便秘、盆底肌无力、分娩损伤等情况者。研究显示，60 岁以上女性中，直肠脱垂的潜在患病率可达 0.4%～2.1%，即 60 岁以上女性每 100 人中就有 1-2 人患病。

她们常伴有排便困难、肛门及尾骨部位胀痛、大便失禁等症状，但因「羞于启齿」或误以为「年纪大忍一忍」而延误治疗的不在少数。

周奶奶正是这个疾病的「受害者」之一。3 年前，她排便时肛门就有肿物脱出，初期便后可自行回纳；近半年，肿物明显增大，需用手推回，伴随排便困难、肛门坠胀感。周奶奶不堪其扰，几经辗转后来到我院东葛院区肛肠外科救助。

「宝塔样」肿物

解决脱垂的「微创之道」

肛肠外科检查发现，周奶奶的肛门处有约 8 cm 脱出肿物，呈「宝塔状」，肛门括约肌明显松弛。结合排粪造影及 MRI 提示，诊断为 III 度直肠脱垂。

「我们发现，虽然周奶奶还有轻度贫血和高血压病史，但整体状况良好，可耐受手术。」肛肠外科团队当机立断决定为周奶奶进行手术治疗，并开展详细术前讨论，为她制定了个体化手术方案：腹腔镜下腹侧补片直肠悬吊固定术（LVMR）。

快速康复

LVMR 手术托起「失控的直肠」

术中，团队严格按照标准步骤操作：腹腔镜下精准暴露骶骨岬；沿黄白交界线切开直肠旁沟，显露直肠前壁；安置生物补片并间断缝合固定于直肠前壁与骶骨岬；抬高并缝合盆底腹膜，恢复其「承托力」；肛门予肛门环缩术，双保险。

术中腹腔镜清晰显影下，补片稳固地贴合直肠，手术团队操作流畅规范。

术后未置引流管，第 2 天，周奶奶即可肠道排气，第 3 天进食流质食物，第 5 天顺利出院。

提醒

「直肠脱垂不是不能治，而是不该拖。」肛肠外科主任黄深提醒，出现「肛门肿物脱出、排便困难、坠胀不适」等症状的患者，及时就诊评估，不要因羞涩延误治疗。