特殊时期显仁心，九江市第一人民医院疼痛科再完成一例 ENDO-PLIF 手术

近日，疼痛科脊柱微创治疗中心再次完成一例脊柱内镜下 Endo-PLIF 手术。

在这样一个疫情肆虐的特殊时期，王晓英主任团队在医护少员的情况下，圆满地完成了全内镜下的腰椎双节段椎间融合术（Endo-PLIF），为多节段椎管狭窄并伴腰椎滑脱的患者解除了病痛。

该例患者为 62 岁男性，因为腰腿疼痛麻木半年多辗转多地就医，腰椎磁共振发现患者 L3/4、4/5 椎间盘突出并椎管狭窄，同时还有 L3 椎体滑脱，肌电图检查提示双下肢均有神经源性损害。

由于椎管狭窄神经受压损伤，这位病友行走约 20 米就出现剧烈的双下肢疼痛麻木，苦不堪言。

王晓英主任团队通过详细地查体和病情讨论，认为其椎管狭窄采用单纯脊柱内镜下减压难以取得满意疗效，但传统的内固定融合手术需剥离脊柱两侧深部肌肉，还要去除许多骨质，出血量大，术后卧床时间长，手术切口至少 10 厘米以上，患者及家属强烈要求微创手术治疗。

经过反复沟通、讨论，最终王晓英主任团队为患者制定了全内镜下的腰椎椎间融合术（Endo-PLIF）（L3/4、4/5 双节段）方案，在患者及家属的理解同意下，在麻醉科及相关科室同仁的密切配合下，手术过程非常顺利，术后患者恢复良好。  

脊柱内镜下 Endo-PLIF 手术为应用脊柱内镜系统下的腰椎间盘切除，椎管减压，植骨融合，经皮椎弓根螺钉内固定术。

该术式通过关节突的有限磨除，即可达到椎间盘切除及融合固定的手术目的，具有创伤小，早期恢复正常生活。此种术式难度较大，需要一定的脊柱内镜手术经验积累，目前国内仅有少数医院开展。

与传统的腰椎后路开放减压手术及通道下的 MIS-TLIF 手术相比，经脊柱内镜腰椎 ENDO-PLIF 手术，创伤更小，神经根及硬膜囊显露清晰，且最大限度的保护了脊柱骨骼、韧带及肌肉的完整性，对脊柱运动单元稳定性影响较小，术后患者感受更佳，康复更快，必将成为未来的发展趋势。

该手术的逐步成熟也标志着九江市第一人民医院疼痛科脊柱微创治疗中心技术水平已走在国内前列。