风雨彩虹 铿锵玫瑰——记西安市中医医院血液净化中心的「娘子军团」

「地球不爆炸，我们不放假；宇宙不重启，我们不休息。」医院是一个需要全年 365 天、每天 24 小时保持运转的场所。

如果问起医院里面哪个部门最忙碌，可能会有许多种不同的答案；但若要问起医院里面哪个部门节假日期间和平时一样忙碌，血液净化中心必然是标准答案之一——病魔并不会因为举国欢庆就对透析患者「法外开恩」，他们仍然需要血液透析来维持生命。

血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，指通过血液透析机，对患者体内血液与透析液进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程。

对尿毒症患者来说，除了一少部分「幸运儿」——身体状况适合，有一定的经济能力，又等到了合适的肾源——能够接受换肾手术；大部分的尿毒症患者，每两周 5 次或者每周 3 次的血液透析治疗是他们唯一的生命源泉，将一直陪伴他们走到生命的终点。

因为这样一群特殊的患者，2020 年新冠疫情来袭、全国停工停产之时，西安市中医医院血液净化中心也始终不曾按下暂停键，近 20 天的时间，接诊患者 130 余位，累计治疗 1000 余人次。「在我们这里透析的患者，有 50% 以上都是老年人，绝大部分都无法进行换肾手术，透析就是他们唯一的生存机会。

一旦中止透析，他们几天之内就会出现心衰、水肿，生命就维持不住了！」血液净化中心主任黄伟眼中闪过坚定的光芒：「我们医护人员和这些患者长期相处，早就成为了朋友、家人，怎么可能放任他们不管？再大的困难也要想办法克服！」

血液净化中心迅速向上级报备，组织全科人员进行系统的疫情防护培训，短时间内把疫情防控措施落实到位，全科保持正常运转。

当时西安市各个小区都处于封闭中，部分公共交通设施也已经停运，医护人员需要比平时提前 30-40 分钟出发，在小区门卫、地铁闸口、医院入口多个关卡出示单位证明、登记，提前到达科室，做好严格的分检和防控准备，提高了日常防护等级，增加了消杀频次，为每一位来就诊的患者与家属测量体温、作详细地流行病学调查、进行新冠肺炎的防护宣教，开辟一间单人透析病房以应对特殊情况。

排查中一旦发现有发热患者，立即有专人穿隔离衣护送到发热门诊进行核酸检测、胸部 CT 等相关检查。

核酸检测结果回报需要数个小时，待排除新冠肺炎后，医护人员再加班加点为患者进行透析治疗，后续继续远程监控体温、有无其他不适症状。「现在回想起来，当时是很辛苦，但是没有一个人叫苦叫累，大家都在各自的岗位默默坚守，我们的患者一个都没耽误。」黄伟主任的语气中带着一丝自豪。

为了能服务更多的患者，也为了给需要透析的上班族提供便利，今年初开始，血液净化中心又开设了透析夜班，每天能多接收近 20 名透析患者。晚上 7 点左右患者上机，结束治疗已经是夜里 11 点，等到清理、记录等所有工作结束时，往往已接近 12 点，新的一天又要开始了。

血液净化中心团队 22 人，清一色的娘子军，谈起这件事，黄伟主任笑个不停：「巧合巧合，不是刻意为之！不过我很为这群姐妹们骄傲，都说女性能撑半边天，在我们这儿，女性撑起了一整片天！」

患者在透析前，首先要建立一条稳定可靠的血管通路——血流量能够达到 200---300 ml/min，能长期维持、反复使用，尽量不限制患者的日常生活，如一般运动、洗澡等——这是顺利进行血液透析的基本保证，目前较为常用的血管通路有中心静脉导管和动静脉内瘘两种。

为了延长患者血管通路的寿命，血液净化中心联合介入中心开展了介入下的颈内静脉导管再通术与中心静脉球囊扩张术，使失功的导管和内瘘能够再次使用，避免患者二次手术，减少患者痛苦的同时也减轻了他们的经济负担。

透析患者常年饱受病痛折磨，饮食方面有着各种细致到近乎苛刻的要求，每天摄入水分要严格控制，长此以往，许多患者都存在焦虑、失眠的困扰。

因为要控制饮水量，口服中汤药显然不是最优选择。血液净化中心医护团队密切关注患者的心理状态，定期进行心理疏导，「身心同治」；近期联合针灸推拿康复科采用针灸、耳穴贴敷等中医特色疗法，为透析患者治疗顽固性失眠颇有成效，得到患者及家属的广泛好评。

血液净化中心的工作强度很大，每位透析患者的治疗时间约为 4-4.5 小时。在这期间，医生会查看患者至少三遍：第一遍询问患者体重、确定血管通路情况，制定治疗方案；第二遍测量患者上机后的首次血压，询问患者的饮食情况并加以指导；第三遍根据化验检查结果与患者再次沟通治疗和日常生活中的各种注意事项。

护士则需要持续地观察上机患者血管通路是否通畅、是否渗血，巡回监测患者生命体征，随时准备协助医生处理并发症。

按照疫情防控要求，透析患者及陪人需每周进行 2 次核酸检测。考虑到部分危重患者行动不便，同时为了减少聚集风险，血液净化中心医护团队经过规范严格培训后，主动承担了科室患者、家属的咽拭子采样任务，每天采样 100 余人，为患者提供便利的同时，也保证了疫情防控安全。

「您就当是来中医医院上班，每个礼拜你还比我少上两天！」「您透几年，我陪您几年！」这是黄伟主任常常对患者说的两句话。多年来，血液净化中心扶着患者稳稳地走过生命中一个又一个四季交替，患者们早已把这里当成了第二个「家」。

科室定期举办的「肾友会」活动，将健康宣教融于联谊交流之中，胜朋友、似亲人的百余名透析患者、家属与医护人员相聚一堂，听知识讲座、打八段锦、表演节目、做游戏……有一位换肾后的患者这么说：「虽然现在摆脱了透析，可是我会永远铭记西安市中医医院血液净化中心陪伴我的时光，我感受过透析的痛苦，也感受过透析的新生！」

血液净化中心在医患间、病友间搭建起的这个交流平台，以专业优势引导公众正确认识肾脏疾病，通过病友间的相互鼓舞和感染，增强患者战胜疾病的信心和勇气，也成为医患之间一条充满爱意的情感纽带。

这条纽带在日常工作中不断延伸。血液净化中心建立了患者微信群，方便患者随时沟通病情，也会在其中发一些科普文章，教患者使用小程序辨别高钾食物。

医护人员帮助患者缴费、取药、办理医保手续是「日常操作」，给患者垫付药费也是「家常便饭」，为家庭条件困难、无法坚持透析的患者捐款，同样不新鲜。这些年来，血液净化中心为自己管理的透析患者捐款数千元，帮助数位患者通过众筹的方式筹得手术和治疗费用，解决了燃眉之急。

透析患者的陪人一般需要等候 5 个小时左右，血液净化中心布置了温馨的陪人等候室，设置了休息椅、电视、杂志栏等，还会不定期在这里开展「健康小讲堂」，除了讲授大家最关心的肾病、透析相关知识，还有手卫生培训、八段锦示教等等，为原本枯燥的等待时间增添了几分明亮的色彩。

科室对患者进行分组，每个小组配备一位医生、四名护士，方便管理和定期回访。所有人员手机全部保持 24 小时开机状态，随时待命，应对急诊透析、处理并发症等紧急情况。

透析低血压是最为常见的透析并发症，这也是医护人员要为透析患者反复测量血压的原因，一旦出现问题能得到及时纠正。

有时患者透析后也会出现低血压，特别是在炎热的夏季，高温使得血管扩张、血容量降低，更易诱发低血压。当发生低血压时医护人员也总会第一时间带上血压计、50% 葡萄糖注射液、生脉注射液等扩容药物冲向现场开始抢救，无论院内院外，不负生命相托的信任。

「风雨彩虹、铿锵玫瑰，纵横四海、笑傲天涯、永不后退；风雨彩虹、铿锵玫瑰，芳心似水、激情如火、梦想鼎沸。」22 朵「铿锵玫瑰」，她们亦是父母的宝贝女儿、丈夫的娇柔妻子、孩子的温婉母亲；然而，当她们披上了这袭圣洁的白衣，就立刻化身为英姿飒爽的女战士，为关爱而战，为信任而战，肩负患者生命，提高透析质量，让生命之树长青！