发布于：2026-09-24

原创

落实国家老年健康要求——西安市中医医院内分泌科制定高龄老人体重管理新标准

西安市中医医院

2026-09-24 21:10:13

标准制定后，西安市中医医院内分泌科将扎实推进落地实施

随着我国人口老龄化进程加快，高龄老人的健康管理已成为医疗卫生服务的重点内容。体质指数（BMI）是衡量体重与健康关系的核心指标，对高龄人群而言，科学、适宜的体重管理不仅关系生活质量，更直接影响慢病控制、机体功能与生命安全。

高龄老人生理机能减退，代谢减慢、肌肉量下降、消化吸收能力减弱，体重过轻易引发营养不良、免疫力低下、跌倒风险增加、伤口愈合缓慢；体重超重或肥胖则会加重心、肾、关节负担，诱发或加重糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝等慢性病，增加心脑血管事件风险。

因此，为高龄老人制定个体化、更安全、更贴合生理特点的BMI适宜范围，开展规范体重管理，具有十分重要的意义。

近日，西安市中医医院内分泌科结合老年患者生理特点与临床实际，制定高龄老年人体质指数（BMI）适宜范围与体重管理标准，具体如下：

西安市中医医院内分泌科

高龄老年人体质指数适宜范围与体重管理标准

（依据WS/T868—2025制定）

前言

为落实国家卫生健康委员会推荐性卫生行业标准《高龄老年人体质指数适宜范围与体重管理标准》（WS/T868—2025），规范我科门诊、住院及慢病随访中高龄老年患者体质指数（BMI）评价与体重管理工作，结合内分泌代谢疾病（消渴、瘿病、代谢综合征、肌少症、衰弱等）中西医诊疗实际，制定本科室标准。本标准与国家WS/T868—2025于2026年2月1日同步实施。

本标准由西安市中医医院内分泌科负责解释。

1 范围

本标准规定了我科高龄老年人体质指数适宜范围、人体测量方法、BMI评估分级、监测制度、膳食营养、身体活动及中西医结合体重管理干预要求。

本标准适用于我科门诊、住院及慢病随访中年龄≥80岁的内分泌代谢疾病患者；65～79岁老年内分泌患者参照执行。本标准仅用于临床评价与健康管理，不作为疾病强制诊断分界，须结合躯体功能、肌少症、基础疾病及中医证候综合判断。

2 规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款：

WS/T424人群健康监测人体测量方法

WS/T802中国健康老年人标准

WS/T868—2025高龄老年人体质指数适宜范围与体重管理标准

中国居民膳食指南（2022）（含《高龄老年人膳食指南》）

中国人群身体活动指南（2021）

《体重管理指导原则（2024年版）》

3 术语和定义

3.1高龄老年人

实足年龄大于或等于80岁的人。实足年龄按测量日期减去出生日期取整数计算。

3.2体质指数（BMI）

体重与身高平方的比值，单位为kg/m²。

3.3BMI适宜范围

BMI处于该区间时，高龄老年人发生死亡等不良健康结局的风险相对较低。本科室执行标准为22.0kg/m²≤BMI≤26.9kg/m²。

3.4界值点

BMI适宜范围的下限值（22.0kg/m²）和上限值（26.9kg/m²），用于判断个体BMI是否处于适宜范围。

4 年龄计算与BMI适宜范围

4.1年龄计算

采用实足年龄的整数年龄。实足年龄X等于身高体重测量日期a减去出生日期b，取整数。

4.2BMI适宜范围

推荐高龄老年人BMI适宜范围为：22.0kg/m²≤BMI≤26.9kg/m²。

其中，BMI＜22.0kg/m²为低于适宜范围；BMI＞26.9kg/m²为高于适宜范围。

5 BMI指标测量

5.1身高测量

5.1.1量尺最小刻度为0.1cm，与地面垂直固定或紧贴墙面。受检者免冠、脱鞋，取立正姿势，双膝并拢挺直、两脚后跟并拢靠近量尺，枕部、臀部、足跟三点紧靠量尺，两眼平视前方；以直角尺平放头顶，读数时测量人员视线与直角尺底面同高，以厘米（cm）记录，精确到0.1cm。

5.1.2使用身高计时，受检者免冠、脱鞋，双足跟并拢、脚尖分开约60°，脚跟、臀部、两肩胛角三点紧靠标尺，双眼平视前方，水平尺紧贴头顶，以厘米记录，精确到0.1cm；测量要点按WS/T424执行。

5.1.3无法站立者可取横卧位测量头顶至足跟长度估算身高；难以直接测量时，可基于自我报告身高，或利用膝高、臂长、腓骨长、尺骨长等指标估算。膝高估算公式为：

男性身高h₁=2.01×c₁+67.78（cm）；

女性身高h₂=1.81×c₂+74.08（cm）。

其中c₁、c₂分别为男性、女性膝高（cm）。

5.1.4科室要求：高龄患者每年至少复测1次身高；住院患者入院必测。禁止直接采信多年前自我报告身高而忽略骨质疏松导致的身高回缩。

5.2体重测量

5.2.1测量前将体重计校正到零点。宜在清晨、空腹、排泄完毕状态下进行，受检者穿单衣，自然平稳站立于体重计踏板中央，以千克（kg）记录，精确到0.1kg；测量要点按WS/T424执行。

5.2.2轮椅使用者、行动不便者，在确保安全前提下，可测量受检者与载体（轮椅、病床）总重，或经辅助抱起一并测量，再减去载体或辅助者重量，以测得净体重。

5.3BMI计算

BMI=体重（kg）÷身高（m）²，计算结果保留1位小数。病历及随访记录须完整登记身高、体重、BMI三项。

6 BMI评估分级

规范测量身高、体重并计算BMI（保留1位小数），按表1分级评估。

表1 高龄老年人BMI分级与科室管理目标

对于BMI不在适宜范围的高龄老年患者，宜长期监测体重变化，并纳入长期健康管理。

7 监测制度

7.1住院高龄患者：入院必测身高、体重、BMI；住院期间每周测量体重2次；出院记录标注BMI及随访监测建议。

7.2门诊及慢病随访高龄患者：每月至少测量体重2次；每年至少测量身高1次；通过自我管理或家属协助开展家庭管理，定期参加健康体检，建立健康档案。

7.3预警指标：近三个月体重变化超过5%者，在排除疾病病程进展前提下，宜增加体重测量频次，并纳入长期健康管理。体重测量应尽量固定时间，综合考虑进食、衣着、排便等生活习惯。

7.4无法直接测量体重者：可通过不同时间点上臂围、小腿围、衣服宽松程度等间接指标变化反映体重波动情况。

8 体重管理目标与分级干预

8.1总体目标

高龄老年患者BMI保持在适宜范围，以预防不良健康结局事件、减少或延缓相关疾病及其并发症为管理目标。采取个体化体重管理策略，在专业人员指导下开展健康管理；按照WS/T802判断身体状况，鼓励健康饮食习惯与适宜身体活动。

8.2BMI＜22.0kg/m²（低于适宜范围）

8.2.1采取措施避免体重进一步下降，可适当增加体重。

8.2.2禁止任何形式的减重、极低热量饮食或断食疗法。

8.2.3完善营养状况及肌少症筛查，评估进食能力与吞咽功能；对患有慢性消耗性基础疾病和身体功能明显变差者，咨询营养专业人员，接受饮食调控和临床营养治疗。

8.3BMI22.0～26.9kg/m²（适宜范围）

8.3.1维持当前体重水平，避免体重进一步降低，不刻意增重或减重。

8.3.2坚持食物多样性，保证足量优质蛋白质摄入，开展适宜身体活动以维持肌肉量。

8.4BMI＞26.9kg/m²（高于适宜范围）

8.4.1维持体重水平稳定，避免体重大幅度增加或降低；严禁快速减重、大幅度节食及高强度减重运动。

8.4.2以阻断体重持续上升、改善体成分（保肌减脂）为主，不追求将BMI降至中青年标准。

8.4.3合并腹型肥胖者重点管理腰围；控糖、调脂、降压同步温和干预，避免代谢剧烈波动。

9 膳食营养管理

9.1能自主进食且BMI在适宜范围者，鼓励保持健康饮食习惯，坚持食物多样性，保证足量富含优质蛋白质的动物性食物和大豆类制品摄入，适量进食蔬菜和水果；参照《中国居民膳食指南（2022）》中《高龄老年人膳食指南》制定个性化饮食方案。

9.2宜食用质地细软易吞咽、营养素密度高、能量适宜的食物。

9.3注重口腔卫生和牙齿健康，饭后立即漱口，10～20min后刷牙；存在慢性口腔和胃肠道疾病者，及时治疗原发疾病。

9.4有吞咽障碍者，参照《高龄老年人膳食指南》进行吞咽功能评估并合理配制食物，选择黏度适当的流体食品、不易松散的固态食品及密度均匀顺滑的食物，降低呛咳误吸风险。

9.5在营养专业人员指导下选择营养补充剂，按需补充营养强化食品和/或营养素补充剂，防治微量营养素缺乏症。

10 身体活动指导

10.1保持规律身体活动，鼓励积极进行户外活动，减少静坐时间；按照WS/T802判断身体状况，参照《中国人群身体活动指南（2021）》开展活动；宜在熟悉环境下活动，注意保暖，活动前热身、活动后整理，避免跌倒。

10.2宜进行适当肌肉锻炼，同时注重平衡能力、灵活性和柔韧性练习。

10.3积极参与多样的文艺、休闲活动和力所能及的家务活动，包括读书、看报、种花、养宠物、棋牌等。

10.4身体状况不佳者，宜在监护人协助下进行适当身体活动。

11 内分泌专科管理要点

11.1高龄糖尿病患者在体重管理中优先防范低血糖，不因控重过度限制饮食；甲状腺疾病合并体重明显变化者，须同步评估甲状腺功能。

11.2同步监测腰围、握力、步速、四肢肌量，筛查肌少性肥胖；BMI不能区分肌肉与脂肪，避免仅凭BMI判定营养状况。

11.3对近三个月体重变化超过5%者，系统排查肿瘤、慢性感染、甲状腺功能异常、糖尿病消耗、胃肠吸收障碍等病因。

12 中医辨证体重管理（科室特色）

总体原则：高龄老人重在固护脾肾元气，忌峻下、猛清、苦寒攻伐；将BMI分级与中医证候对应，中西医同调。

表2 BMI分级与中医辨证管理对照表

13 病历书写与健康宣教

13.1高龄内分泌患者入院或首诊必须记录身高、体重、BMI，并记录近三个月体重变化情况；BMI不在适宜范围时，记录评估结论与干预策略。

13.2出院及随访记录须写明体重监测频次、饮食运动建议及中医调护要点；出现非意愿性体重明显下降时及时返院就诊。

13.3健康宣教统一口径：80岁以上高龄老人不以“越瘦越好”，BMI22.0～26.9为适宜区间，体重稳定重于减重，优先保护肌肉与营养储备。

14 引用依据

[1]WS/T868—2025《高龄老年人体质指数适宜范围与体重管理标准》，国家卫生健康委员会，2025-07-07发布，2026-02-01实施。

[2]WS/T424《人群健康监测人体测量方法》。

[3]WS/T802《中国健康老年人标准》。

[4]《中国居民膳食指南（2022）》（含《高龄老年人膳食指南》）。

[5]《中国人群身体活动指南（2021）》。

[6]《体重管理指导原则（2024年版）》（国卫办医急函〔2024〕409号）。

标准制定后，西安市中医医院内分泌科将扎实推进落地实施：一是强化医护培训，确保全员熟练掌握、规范执行高龄BMI与体重管理标准。二是加强患者宣教，通过科普、讲座、一对一指导，提高老年患者及家属健康管理意识。三是规范临床服务，将标准融入诊疗、护理、随访全流程，开展个体化体重监测与干预。四是突出中医特色，结合中医调理、饮食运动指导，提升老年健康管理效果。五是做好总结提升，持续优化流程、积累经验，不断提高高龄老人健康服务质量。