学会科学监测血糖，守护晚年健康

桂林医科大学第一附属医院

2026-10-24 17:35:13

很多老年糖友觉得，测血糖就是扎手指看个数字就行。其实老年人身体情况特殊，记忆力减退、合并多种慢性病，血糖监测不是测的次数越多越好，而是要根据自身病情选择合适的监测方案，指导饮食、运动和用药。

一为什么老年人要做好自我血糖监测

1可以直观了解自己的血糖波动情况，发现无症状的高血糖或低血糖。

2记录血糖同时记下当天的饮食、运动，查找血糖波动的原因，调整饮食、运动习惯。

3给医生调整降糖药物提供依据，实现个体化治疗。

二根据不同情况，选择适合自己的监测方案

血糖监测以三餐前（空腹）、餐后2小时及晚睡前的7点血糖为标准模式，但并不是所有老人每天都要按照标准模式监测，需根据病情选择适合自己的监测方式。

1对于血糖控制相对平稳或是自己操作不便、前往社区卫生服务站测血糖的老人，可以监测早晚餐前血糖，每周测1-2天，观察可能的血糖变化，以便发现问题及时调整治疗。

2如果想要观察全天血糖的基线水平、了解有无低血糖发生的老人，可以监测三餐餐前+晚睡前的血糖。

3对于新诊断糖尿病、血糖波动大或刚调整降糖药的老人，可以进行7点血糖监测，即三餐前+餐后2小时+晚睡前血糖，条件允许还可以使用动态葡萄糖监测仪器，了解不同治疗状态下全天血糖的波动情况。

4血糖控制稳定，需要了解饮食和降糖药关系的老人，可隔1-2天轮换进行不同餐前和餐后2小时的配对血糖监测。如果餐后2小时血糖较餐前增幅＞5 mmol/L，首先要调整的是主食量和进食顺序（先吃菜再吃主食），再到医院调整降低餐后血糖的药物。

5如果夜间出现心慌、出冷汗等症状，怀疑有夜间低血糖时，需要加测凌晨2-3点的血糖，排查夜间无症状低血糖。

6如果出现发热、咳嗽、咳痰、食欲不佳等病情变化时，增加监测频次，可进行7点血糖监测或使用动态葡萄糖监测仪器，便于及时发现高血糖或低血糖情况，并调整治疗方案。

三规范做好监测记录

1记录内容：日期、监测时间、血糖数值，简单备注：吃的食物、运动情况、是否按时吃药或使用胰岛素、有无身体不适（心慌、出汗、头晕、发热等）。

2复诊时把记录本带给医生，医生结合记录分析血糖波动情况，评估治疗方案是否合适。

3每3-6个月到医院复查糖化血红蛋白，评估近2-3个月整体血糖情况。

四重点警惕老年人无症状低血糖

老年人对低血糖感知迟钝，有时候没有心慌、手抖、出冷汗等典型症状，直接表现为精神差、嗜睡、昏迷等，属于无症状低血糖，风险极高。居家指尖血糖≤3.9 mmol/L即为低血糖，使用胰岛素的老人，监测务必覆盖餐前、睡前，必要时加测凌晨2-3点的血糖。如出现低血糖，及时含糖块、吃饼干、喝糖水等，15分钟后要复测血糖，确认血糖回升。如反复出现低血糖，要及时就医调整药物。

五常见误区要避开

误区1只测空腹，不测餐后。老年糖尿病以餐后血糖升高为主，只测空腹会漏掉高血糖。

误区2血糖正常就停药。监测血糖只是看控制效果，降糖药是否调整必须咨询医生，不能自行凭血糖情况停药减药。

误区3血糖数值和别人对比。老年人血糖目标个体化，高龄、多病共存老人的控制标准可以适当放宽。

误区4血糖仪数值偏高或偏低，直接判定病重。先排查：手没擦干、酒精未干、试纸过期、采血量不足、挤压手指等操作问题。

六总结

老年糖友血糖监测讲究个体化，既要关注空腹，也要重视餐后，怀疑夜间低血糖时加测凌晨血糖。监测血糖不只是看数字，而是结合饮食、运动情况，给医生提供参考，同时重点防范无症状低血糖。

参考资料：《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2026年版）》