我是过敏了，原本不是香肠嘴
1、皮试的适应症
药师，最近听说福建有个 3 岁小孩头孢皮试正常后仍发生严重反应，为啥会这样？
药师：皮试是为了能提前「排雷」。输头孢通常不需做皮试，特殊情况才需要，比如有明确速发型过敏史，或药品说明要求。
根据国家卫健委皮试指导原则，头孢菌素类药物不推荐常规进行皮试。但青霉素类药物使用时，皮试是必要的规范流程 [1]。
打抗生素前都要常规皮试吗？
不，其实只有两种情况
虽然有些时候皮试结果是阴性，以为不会过敏，其实是假象！
市场上尚无可预测所有过敏情况的皮试制剂。皮试结果正常，不代表可放松警惕。对于不推荐常规皮试的药物，做了也可能白做，还遭罪！
皮试结果可能不准？
四种导致假阴性的情况需注意：
1. 老人和婴幼儿皮肤反应性差，可致假阴性；
2. 近期有过严重过敏史（4-6 周），可致假阴性；
3. 扑尔敏、酮替芬等多种药物，可致假阴性；
4. 皮试液应现配现用，冷藏超 24 小时，可致皮试假阴性 [1]。
2、过敏反应的表现
药师，什么是过敏反应呢？是影视里的变香肠嘴？或者像福州 3 岁男童直接死亡？药师：是有香肠嘴和死亡这种概率极低的情况出现，但不止这些。
轻症的过敏反应一般是皮肤发红、瘙痒、打喷嚏、流清涕等，比较好处理。而严重过敏，是生死竞速！第一时间识别并送医是关键。
警惕！这些症状出现，可能是严重过敏！
01 皮肤：口唇肿胀，荨麻疹，血管性水肿等；一般伴有发红发痒；
02 呼吸：呼吸频率增快，喘息，声音嘶哑，紫绀；
03 循环：苍白，四肢厥冷，心率明显增快，血压下降；
04 中枢：头晕、眼花、乏力、神志淡漠、烦躁不安 [2]。
3、过敏的防范识别与现场应对
过敏这么吓人，我会不会过敏哦？
有些人是容易发生过敏反应，可在使用药物治疗前告知个人情况，就可使用不易过敏的药物，让医护人员给您做好相应的监护。
用药之前，分析自身有无以下过敏相关情况，并告知医生或药师，提前做好预防措施。
吃药打针前，这 7 件事一定要告诉医生：
1. 家族史：家中父母兄弟姐妹有过敏病史；
2. 过敏史：幼年曾患过敏性鼻炎或食物过敏；
3. 年龄因素：婴幼儿、儿童、老年人这些人群免疫力低；
4. 免疫系统异常：类风湿关节炎、红斑狼疮等；长期压力或疲劳者；
5. 特殊人群：孕妇和更年期女性激素变化可影响免疫调节：
6. 皮试需谨慎：哮喘发作期可有严重过敏反应，控制期为宜；
7. 防救治受阻：在用高血压、心脏病等的药物，如美托洛尔等。
如果输头孢时过敏怎么办？拔针可不可以？
不用拔针，应立即关闭调节器/滚轮，然后呼叫医护人员。
因为其特征是突然出现+快速加重，所以如果发生严重过敏反应，必须争分夺秒地寻求专业的急救。
输头孢时如何判断严重过敏？
记住 5 个「致命信号」：
1. 皮肤突然发红、瘙痒，嘴唇、眼皮等肿胀，并且快速加重；
2. 喉咙发紧、有堵塞感，像被人掐住了脖子；
3. 呼吸费力、气喘、胸闷，感觉空气吸不进来；
4. 突然心慌，感觉心脏要跳出来；
5. 头晕、眼前发黑、站不稳，感觉要晕过去。
别慌！严重过敏现场急救
记住这五件事比什么都重要！
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则 (2021 年版)[S/OL]. (2021-04-13)[2024-12-20].
[2] 中国康复医学会变态反应性疾病康复专业委员会. 严重过敏反应诊断和临床管理专家共识 [J]. 中华预防医学杂志,2023,57(9):1234- 1245.
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