膝盖后肿个包，像鸡蛋一样大？原是患了腘窝囊肿！

在骨科门诊，经常遇到患者咨询：

「医生，我的膝盖窝后面长了个像鸡蛋一样大的包是怎么回事，不会是肿瘤吧？」

「医生，报告上说我有腘窝囊肿，该怎么办？」

……

膝盖后面那个窝儿, 医学上称为腘窝，有些人腘窝后面会出现肿块，就像长了一个包。

这种情况比较常见的就是腘窝囊肿。

01 什么是腘窝囊肿？

腘窝囊肿是一种常见的骨科病变，常与膝关节其他疾病同时存在。主要发生于儿童与成年人群，其中儿童多为原发性腘窝囊肿，成年人多为继发性腘窝囊肿，又多并发于骨性关节炎、半月板损伤、交叉韧带损伤等关节内疾病人群。

腘窝囊肿又称为贝克氏囊肿，是腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称。比较常见的腘窝囊肿位于腓肠肌与半膜肌之间，常与后关节囊相通，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显，有些患者并无明显不适。

囊肿比较大时患者可觉腘窝部不适，可导致膝盖紧绷、疼痛或僵硬，膝后部疼痛和发胀，移动腿或进行身体活动时会更严重，触及时有弹性软组织肿块。

02 腘窝囊肿的治疗

囊肿小、无症状的腘窝囊肿一般不需治疗，囊肿较大或是有明显症状，可以使用手术切除的方式来治疗。

手术切除囊肿的同时要治疗关节内病变，否则易复发。通常许多病人除了腘窝囊肿，还有慢性膝关节炎，滑膜炎，膝关节积水，半月板损伤等疾病，如果只单纯关注囊肿切除，可能术后恢复不理想。

那什么时候需要手术治疗?

1. 腘窝囊肿常伴有其他膝关节内病变，导致膝关节有明显的疼痛、酸胀不适，可能需要手术治疗。

2. 囊肿太大，可以摸到很不舒服，影响膝关节屈膝。

3. 囊肿比较大，病人很担心，需要病理确诊排除其他肿瘤可能，建议手术取病理检查。

4. 通过局部按破，局部注射治疗失败复发，可以考虑手术治疗。

03 如何选择手术方式？

一般可选择开放手术，也可在关节镜的辅助下选择微创手术。

常规开放手术优点是便于医院开展，膝关节后方入路手术不复杂，缺点是切口大，创伤大。另外对于伴随的半月板损伤，膝关节炎，滑膜炎没有办法手术一起治疗，可能导致术后患者膝关节症状无法缓解。

近年来关节镜技术逐渐成熟，利用关节镜切除腘窝囊肿，切口小、创伤小，同时可以检查膝关节伴随疾病，清除膝关节滑膜，游离体，积液，半月板修复等。