5 岁的珠海男孩小喜（化名）被确诊患有「神经母细胞瘤」，因为腹腔内的肿瘤处于Ⅳ期，如果治疗不及时或不恰当，死亡率极高。
小喜需要先经过化疗，在肿瘤体积缩小后，再进行手术切除。由于神经母细胞瘤有包绕血管生长的特性，手术难度极高，在近日开展的整场手术中，医生如同在「刀尖上跳舞」。
最终，在珠海市妇幼保健院医生团队的全力奋战下，这场与死神的争夺战打赢了。
5 岁男孩确诊患有「神经母细胞瘤」
4 个月前，珠海的 5 岁男孩小喜肚子疼了一个月，吃了药后不见缓解，并且越来越消瘦，经过当地医院的检查后，医生发现小喜的腹腔长了一个巨大的肿瘤，被确诊患有「神经母细胞瘤」。
经过检查和诊断，医生发现小喜腹腔里的肿瘤不仅非常大，而且有骨髓转移的迹象，肿瘤包绕着腹主动脉、下腔静脉、肾动静脉等多条重要血管，小喜处于神经母细胞瘤Ⅳ期，失去了手术机会。
珠海市妇幼保健院小儿血液风湿科主任 谢永武 介绍，神经母细胞瘤是儿童最常见的恶性实体肿瘤，常发于 5 岁以下 儿童，由于恶性程度高，发现时往往已经是 III 期甚至Ⅳ期，若治疗不及时或不恰当，死亡率极高。
经过反复讨论，医生团队最终决定对小喜先行新辅助化疗（即手术前给予化疗），也就是在化疗有效、肿瘤体积缩小后，根据评估进行手术切除。
随后小喜顺利接受了四个疗程的化疗，庆幸的是，小喜的化疗效果非常好，不仅能耐受化疗的副作用，而且 4 月的腹部 CT 复查结果显示肿瘤明显缩小，这场与死神的较量终现曙光。
医生团队在「刀尖上跳舞」
然而，接下来的切除手术是另一大难题：因为神经母细胞瘤有包绕血管生长的特性，也就是说，医生要在完整切除肿物的同时，要清扫腹主动脉旁淋巴结，还不损伤血管引发致命的出血及并发症等。这对医生的要求极高，做这类手术无异于在「刀尖上跳舞」。
为了确保这场较量的胜利，手术前，市妇幼保健院小儿外科副主任 安俊军、副主任医师 冯运红 医生团队，多次展开病历讨论。医生团队借助医院先进的 3D 重建及打印技术，对小喜的肿瘤与周围重要血管的关系进行建模，明确了肿瘤的边界、包绕血管、淋巴结转移等情况，从而更直观地规划手术方案，尽最大程度避免术中意外的发生。
4 月 15 日，小喜被推进了手术室。随着手术的进行，肿瘤赫然入目，医生发现情况与术前分析预估的一致：肿瘤位于脊柱体右缘，下腔静脉被推挤并部分包绕，腹主动脉及其发出的肾动脉血管深不可见…… 经过 7 个多小时的努力，医生终于顺利地将小喜体内的肿瘤完全摘除，同时清扫了腹主动脉旁转移的淋巴结。
经过术后观察，小喜的主要血管如树干状游离于腹腔，主要脏器血运良好，所有人悬着的心终于放下了。
经过在儿科重症监护病房短暂的治疗，小喜已经顺利转回普通病房，很快就可以出院了，在珠海市妇幼保健院小儿医疗团队的多方合作下，这场与死神的争夺战打赢了。
医生提醒：孩子出现相关症状要及时就医
谢永武医生介绍，神经母细胞瘤常见早期症状有 发热、咳嗽、喘息甚至呼吸困难，腹痛、腹泻、腹部肿块、排便习惯改变、淋巴结肿大、肢体疼痛、跛行和贫血 等。年龄较小者仅可以表现为 爱哭闹、易激惹 等情绪不稳定。
谢永武提醒，当孩子出现不明原因引起的 皮下淤青、瘀紫 等症状，同时近期出现爱哭闹或异常亢奋等，可能为神经母细胞瘤的早期症状。由于早期症状不典型或无症状出现，易出现漏诊，有些病例往往在体检时被诊断。
谢永武主任呼吁家长，如有以上症状时要及时就医，平时要及时做好孩子的规范体检，做到对此类肿瘤的早发现、早诊断、早治疗。
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