每年 5 月的第一个星期二定为「世界哮喘日」，2022 年的主题为「缩小哮喘照护上的差距」。世界防治哮喘日是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治。
儿童哮喘的发病率日益增长，那什么是哮喘？哮喘的临床表现有哪些呢？许多家长并不清楚。那么今天我们来科普下关于哮喘的小知识。
01 哮喘会有什么样的表现呢？
哮喘表现为反复发作性咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等症状，常在夜间和 (或) 凌晨发作或加剧，剧烈运动亦会诱发咳嗽。哮喘发作时家长贴近哮喘患儿时可闻及吹哨子或拉风箱似的声音。（因为有的家长会认为打呼噜或鼻塞呼吸粗也是喘，家长可通过录音或录视频记录患儿症状，就诊时提供给医生，这样对诊断很有用哦！）
其临床表现有以下特点：
反复发作性： 当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重，有的可自行缓解。
诱发多样性： 上呼吸道感染、剧烈运动、大笑、哭闹等可诱发。
时间节律性： 常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。
季节性： 常在秋冬季节或换季时发作或加重。
可逆性： 平喘药通常能够缓解症状、可有明显的缓解期，一般不会每天有症状。
02 儿童支气管哮喘发病和哪些因素有关？
遗传因素
哮喘可与遗传有关，父母或一级亲属中有哮喘的儿童患哮喘的几率将增加。
过敏因素
大多数下哮喘儿童为过敏体质，常对尘螨、动物皮毛等吸入性过敏原过敏，亦可合并湿疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等变应性疾病。
肥胖
体重超重、惯于久坐、运动量少，增加患病风险。
环境因素
屋尘螨、接触变质发霉物质、花粉、草粉、动物毛皮、食品添加剂、化学用品、细菌及病毒感染、烟雾大、环境污染重、气候突然变化等可能引起哮喘发作。
哮喘需要做哪些检查呢？
抽血查血常规嗜酸细胞、过敏原等。
肺功能测定。
呼出气一氧化氮检查等。
儿童支气管哮喘急性发作应该怎样处理呢？
哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，伴有呼吸困难，以呼气流量降低为主要特征。
哮喘急性发作处理：
去除诱因： 哮喘急性发作往往可由危险因素诱发，如过度运动、接触过敏原等；
安抚患儿情绪，保持深慢呼吸；
药物治疗：
1）吸入速效β2 受体激动剂: 是治疗儿童哮喘急性发作的一线治疗药物。常见代表药物有沙丁胺醇（如很多家长经常备用的万托林）、特布他林等。
2）糖皮质激素：急性发作的哮喘患者，在吸入β2 受体激动剂同时建议选择早期吸入大剂量ＩＣＳ（吸入型激素）， 或临时口服糖皮质激素来帮助控制症状。具体剂量需咨询专科医师。
吸氧： 低氧血症者，采用鼻导管或面罩吸氧，以维持血氧饱和度在 94% 以上。
如症状较重在上述处理的同时应及时就医。
近期，珠海妇幼「儿童慢性咳嗽及哮喘专病门诊」，陈宏君主任接诊了一位反复咳嗽半年余的５岁半小朋友。小朋友的妈妈告诉医生孩子近半年来一直有反复的咳嗽，就诊用药可缓解，停药上学没几天又咳。小朋友咳嗽夜间为主，有时和小朋友玩闹及剧烈运动后亦会咳。
医生询问有无气喘症状，家长描述不清楚，半年来因为慢性咳嗽辗转了多家医院，并且中西医治疗症状仍然时有反复，家长为此苦恼不堪。近期家长经过朋友介绍，来到珠海妇幼南琴院区的儿童慢性咳嗽及哮喘专病门诊。
陈主任首先详细询问了病史并对患儿做了相应的系统检查，了解患儿既往年幼有湿疹，且曾做过敏原检查提示对尘螨高度过敏。再次追问家族史，患儿父母均有过敏性鼻炎。根据该患儿症状，需考虑「支气管哮喘」的可能，后来完善了肺功能及呼出气一氧化氮测定，确诊支气管哮喘。目前按照「支气管哮喘」治疗了３个月，定时复诊控制较好。
在此提醒家长朋友们：
对于反复喘息、长期咳嗽、反复呼吸道感染且抗生素治疗效果欠佳的儿童需警惕哮喘的可能，最好到儿童哮喘专科门诊，由专业医师进行评估诊治。
确诊哮喘的儿童应在医师的指导下进行长期规范治疗和健康管理。自行减药、停药不利于哮喘的控制。
重要的事情说三遍
请家长不要自行停药、不要自行停药、不要自行停药！
不要陷入这些误区
误区１
儿童哮喘会随着年龄增长而不治自愈？
确实，有一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解，甚至部分儿童确实可以不治自愈，但还是有不少患儿在成年之后仍会复发。并且，如果儿童时期规范治疗，哮喘控制的好，那么成年时的自愈率也越高。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，儿童哮喘如果不及时治疗，一旦气道壁结构发生不可逆转的损害，即气道重塑，则会终生影响其肺功能。
误区 2
用药后没有症状，就表示哮喘治好了？
慢性气道炎症是哮喘的真正病因。使用缓解药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然可以持续存在。它犹如海面上露出的冰山一角，实际上水面下还隐藏着更大的冰山。患儿应坚持使用治疗气道炎症的药物，如吸入型糖皮质激素，预防哮喘发作，避免气道重塑。
气道炎症是哮喘根本原因。哮喘控制不仅是哮喘症状控制，更需要管理症状下的慢性炎症。
最后三点要牢记
1. 儿童哮喘是慢性气道炎症性疾病，常在 6 岁前发病，6 岁以下儿童哮喘进行规范治疗可以达到临床治愈。
2. 哮喘需要长期吸入 ICS 治疗以减少未来急性发作风险，保护肺功能，让孩子能正常体育运动和生长发育。疗程可长达一年左右。
3. 长期低剂量吸入糖皮质激素是局部用药，是安全的，不影响患儿发育及身高。
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