提前呵护你的「生命线」——血液透析前的血管准备

血液透析是肾衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一，建立一条有效的血管通路是血透顺利进行的前提。在临床上，很多进入到尿毒症期的患者由于没有提前保护好自己的血管，临近透析时就只好进行临时置管，错过了建立动静脉内瘘或长期置管的最佳时机。血管通路是血液透析患者的「生命线」，在建立血管通路之前，患者提前进行血管保护就显得尤为重要。

#1 做好心理准备

患者及其家属需要做好思想准备，可以去找医护人员主动了解血透原理及血管通路的相关知识。患者需要保持平和的心态，放松心情，消除紧张感，手术前一晚保证充足的睡眠。

#2 配合医生进行血管评估

建立血管通路的手术前，患者应配合医生完善各项相关检查来完成血管评估，在和医生充分的沟通下了解自己的手术部位和手术方案。

#3 血管保护的注意事项

（1）保持血管通路建立侧皮肤的清洁，勿损伤皮肤，以防术后感染；

（2）拟行动静脉内瘘手术的患者应当注意保护其肢体静脉，尽量不要在手术侧行静脉输液和抽血，避免留置套管针，以防止对血管的破坏。不得不使用术侧肢体血管进行输液治疗时应使用手背静脉，也要注意变换穿刺部位。

（3）所有慢性肾衰竭患者都应避免锁骨下静脉插管，因为有可能引起中心静脉狭窄，从而影响在同侧建立血管通路。

#4 配合医生注意调整透析时间和抗凝药物

对于临时血管通路和长期血管通路建立的患者，医生尽量不会安排手术和血液透析在同一天进行，如果手术当天必须血透，患者应在透析前告知血透室的医生和护士，及时调整抗凝药物用法和用量。

#5 积极治疗并发症

为了确保血管通路手术的顺利进行和术后血液透析时的安全，还需要控制一些急性的并发症或合并症。如控制急性感染病灶；严重贫血应小量多次输血或应用促红细胞生成素，使血红蛋白提高到 60 克/升以上；对于合并严重高血压的患者，应先进行药物治疗，待血压相对稳定后开始透析。

患者在以上治疗过程中需要密切配合医护人员的用药和治疗，此外还需要监测血压和完善相关检查，以增加血管通路建立的手术成功率。

#6 适度锻炼

无论是哪种血管通路的建立，患者在术前均可根据自己的身体状况进行适度的锻炼。可以选择散步、做操等全身有氧运动，也可使用弹力球、弹力带及握力器等器械来协助锻炼，以增加血管的弹性和充盈度，从而有利于提高手术的成功率。

亲爱的患友们，当看完以上血液透析前血管通路准备的六个宣教知识点，关于血液透析前该做些什么，您明确了吗？血管通路的成功建立，不仅需要医护人员的精心指导，更需要患者们的认真积极配合。衷心祝愿每一位即将进入血液透析的患友都能成功建立并维护好自己的「生命线」！