胃肠癌发病率较 30 年前翻一倍，胃肠镜检查你还要拖吗？

消化道肿瘤的发病率呈持续上升趋势。肿瘤患者的预后与肿瘤的分期密切相关，早期肿瘤的患者预后好，晚期肿瘤的患者，生存率较低。那如何在早期发现消化道的肿瘤呢？

胃肠镜检查是目前检查消化道疾病不可替代的检查方式。很多人会觉得胃肠镜检查费用太高，而更愿意选择钡餐透视、X 线拍片、CT、核磁等检查，但是由于胃肠道的特殊性，食管、胃、肠的疾病，通过普通 CT、超声是看不出早期癌的，只有胃镜和结肠镜的检查才能发现消化道的早期病变。

01 什么是胃肠镜？

胃镜是从口或鼻进入，可以观察会厌部、食管、胃、十二指肠的病变；肠镜，也叫全结肠镜，是从肛门进入，能够观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部，及一部分回肠。

一般来说，不使用麻醉的，在清醒状态下做检查的，叫普通胃肠镜；通过输入或吸入药物等方式使患者处于睡眠状态下完成胃肠镜的检查叫做无痛胃肠镜。

使用一些高新技术，比如放大、染色等，叫做胃肠镜精查。

不管是胃镜还是肠镜都是一根带有高清摄像头的柔软管子，通过内镜先端的照相机把检查情况反映到荧光屏上，术者及更多的人可以通过荧光屏发现病变、治疗病变。

02 胃肠镜除了检查还可以做什么？

胃肠镜不仅仅运用于检查诊断疾病，在胃肠道疾病的治疗方面作用也非常明显。例如，食道卡入的鱼刺、枣核等异物可以直接通过胃镜取出。检查中发现的良性消化道息肉，可以直接进行内镜下摘除。

对于早期发现的食管癌、胃癌及结肠癌，也可以通过在胃镜、结肠镜下进行局部黏膜剥离术、黏膜切除术而达到治疗早癌的效果。内镜下早癌切除对患者的创伤小，术后恢复快，已成为消化道早期癌的治疗方法之一，使许多患者免除了开刀之苦。

03 什么人需要及时做胃镜或肠镜检查呢？

如果出现以下消化道不适的症状，需要及时进行胃肠镜筛查诊断:

吞咽不适：出现吞咽哽咽感、吞咽痛；

食欲减退；

无规律和不明原因的腹痛、腹胀、腹部不适；

原有胃肠道疾病的症状改变：性质、规律、程度、诱因等；

排便规律和性状改变；

消化道出血：潜血、血便、黑边便；

不明原因的乏力、贫血、体重下降；

一级亲属有消化道恶性肿瘤史或消化道息肉史；

本人有癌症史或既往有消化道息肉史。

04 胃肠没有症状是不是就可以不做？

很多人以为胃肠没症状就万事大吉，觉得自己胃肠很好，能吃能喝，不痛不胀，排便正常，消化道应该没什么毛病，不需要检查。殊不知，多数胃癌、肠癌不到晚期往往没有症状，正是因为没有症状，所以麻痹了许多人，等有症状时为时已晚！所以，切莫以为胃肠无症状就没事，要知道胃肠道肿瘤早期的一大特点就是无症状！

没有症状的，如果您已经 40 岁以上（有消化道疾病家族史的可提前），或者您有不良的生活习惯（抽烟、喝酒，饮食不规律，喜食油腻、腌制、烧烤等，工作压力大，经常熬夜），建议您做一次胃肠镜检查，明确诊断，将患病风险降低。

近年来我国的胃癌、肠癌有逐步年轻化的趋势，因此，年轻人有了消化道症状不要大意，应该遵循医生的建议，该做胃肠镜就做，千万不可一时疏忽而酿成大祸。

05 哪些人不适合做胃肠镜？

胃肠镜检查随着技术水平的提高，很多以前认为属于禁忌症的现在已经不属于绝对禁忌了，但是以下一些情况还是不建议内镜检查：

严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。

怀疑有休克，生命体征不平稳患者。

患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查）。

急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。

食管、胃急性腐蚀性炎症患者。

明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者。

严重出凝血功能异常者。

烈性传染病（天花、霍乱、鼠疫、炭疽）。

06 做胃肠镜痛苦吗？

有很多人听朋友或同事讲过做胃镜多么多么痛苦，于是大家就自行脑补把那么长的管子塞到胃里或肠子时的感受。还有些朋友觉得做肠镜很害羞，于是内心就开始对胃肠镜检查很排斥，尽管医生建议其做，可他们却常常犹豫不决。

做普通的胃镜肠镜，会有一些不适感。做胃镜主要表现为恶心，过咽喉时特别明显。做肠镜时主要在肠镜牵拉肠道会出现腹胀甚至腹痛。每个人的承受力各不相同，就像小马过河的故事告诉我们，河深不深，只有自己体会了才知道，别人说的只能仅供参考。但一般情况下，绝大多数人都能顺利完成检查。当然，现在无痛胃肠镜，也就是麻醉情况下做胃肠镜，可以做到患者睡一觉完成检查。

07 无痛胃肠镜有风险吗？

许多患者关心打了「麻醉」会不会变傻？其实完全不必担心。无痛胃肠镜所使用的静脉麻醉药代谢很快，6 小时以内会完全分解、代谢，对人体神经系统不会带来任何后遗症，尽管有很少一部分人会有「一过性认知障碍」，但很短时间就会消失。所以大家完全不要担心做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等等「想当然」的副作用。

那无痛胃肠镜是不是什么人都可以做？当然不是，因为麻醉检查也是有禁忌的。如年龄太大的、心肺功能不全的、近期感冒咳嗽的、麻药过敏的等等都不宜做无痛苦检查。还有做无痛苦检查当天，最好有人陪伴，不宜开车、骑车。

08 胶囊内镜可以代替胃肠镜检查吗？

有的朋友会问，现在出现的胶囊内镜怎么样？可不可以用胶囊内镜代替胃肠镜检查呢？

胶囊内镜是如何检查的？

胶囊内镜全称「智能胶囊消化道内镜系统」，顾名思义就是一个会拍照的胶囊。胶囊内镜和普通的胶囊大小差不多，通过口服进入人体，借助消化道来蠕动。在拍摄消化道图像的同时实时传输图像信号，来检查人体肠道和食道的健康状态，用以辅助医生进行诊断。

2000 年，胶囊内镜由 Given Imaging 公司研发，随后在世界范围内应用于检查。随着人类医疗科技的快速发展现在有了磁控胶囊内镜，通过体外磁场控制体内摄像胶囊的位置，更好的更全面的完成检查。

胶囊内镜的优势 VS. 劣势

胶囊内镜的出现弥补了胃镜、肠镜检查不到的地方，很大程度上提高了消化道疾病诊断检出率，也使得一些畏惧胃肠镜检查的人们有了一种全新的胃肠道检查方式。

但是胶囊胃镜目前不能对所发现的病变进行活检和治疗，当需要明确病变性质或需要治疗时仍需要胃肠镜检查，所以胶囊胃镜是胃肠镜检查的有效补充但是仍然不能替代胃肠镜检查。

现代生活节奏快、生活及工作压力另很多人或多或少的存在胃部不适症状，不少人忽略了对自己身体的关注。防病重于治病，所以消化科医生建议您每年在体检时一定不要忘了给您的胃肠道也做一下体检。

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