提到腹痛,很多人第一时间想到的是胃不舒服,吃点胃药或止痛药就会好,然而有的腹痛可不仅仅是胃病这么简单,也有可能是「癌症」的前兆……
年过七旬的王老太(化名)数月前出现上腹痛,体重也跟随着下降,王老太起初并没在意,只是吃点胃药,以为很快就能好起来。
但是随着时间的推移,王老太腹痛非但没有减轻,甚至连全身皮肤也都开始出现变黄的现象,并伴有小便变黄、皮肤瘙痒等症状,体重也急剧下降。 家人顿感事态不妙,带着老太太来上海就诊,并在医生的建议下行 PET/MR 检查。
PET/MR 影像资料
影像检查发现王老太胰头软组织肿块,边界欠清楚,FDG 明显摄取增高,伴发胰管、胆管扩张,影像诊断考虑为胰头癌,所幸全身扫描未见明确淋巴结转移及远处转移征象。
综合 PET/MR 影像检查资料,临床医生进行全面评估,选择为王老太做了肿瘤切除手术,病理结果也证实了影像专家的判断,王老太患的是胰腺癌。
胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤,早期症状隐匿,病情进展迅速且预后差,大多数胰腺癌明确诊断时已属于中晚期,5 年生存率极低,被称为「癌中之王」。
胰腺位置较深,是深藏于我们腹膜后间隙、腰背部前方的「隐居型」器官,胰腺癌起病隐匿,早期临床症状不典型,如上腹隐痛、消化不良、不明原因消瘦等,因此不会引起患者足够的重视,常常被认为是胃炎所致而自行服药导致延误检查治疗时机。
腹部不适或腹痛
多数胰腺癌患者表现为上腹部不适或隐痛、钝痛,可逐步发展为持续性、进行性加重的中上腹疼痛。
黄疸
表现为皮肤、巩膜黄染、小便深黄以及陶土样便,同时可伴有皮肤瘙痒,是胰头癌重要的临床表现。
消化道症状
表现为食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻,有的患者还会出现恶心、呕吐现象,如果肿瘤压迫十二指肠,还会出现消化道梗阻或出血。
消瘦和乏力
胰腺癌患者在初期还有可能出现消瘦、乏力、体重下降等症状,与缺乏食欲、肿瘤消耗等有关。
腹水
一般出现在胰腺癌的晚期,多为癌的腹膜浸润、扩散所致。
其他症状
部分患者可出现持续或间接低热,还可出现血糖异常。
胰腺肿瘤的影像学检查方式主要包括:增强 CT、MRI、PET/CT 以及 PET/MR。
18F-FDG PET/MR 一体化全身成像能够将反映葡萄糖代谢水平的 PET 影像与反映胰腺组织病变的 MR 影像进行融合,区分病变良恶性,评价病变及周围组织的关系、观察患者全身是否存在转移灶等,对胰腺肿瘤可切除性进行准确评估,对于胰腺癌患者治疗方案确定和临床预后判断具有重要意义。
相较于 PET/CT,一体化的 18F-FDG PET/MRI 具有许多优势,包括辐射剂量更低、软组织分辨率更高,支持多参数成像,评估胰腺癌周围结构侵犯程度(如神经、血管、淋巴结、胆管等)更为准确,因此在胰腺癌的分期及治疗后复发检测具有重要应用价值。
有研究证实表明 PET/MR 对胰腺癌诊断效能优于 PET/CT,可有效检测淋巴结及远处转移,并对部分患者的治疗方案产生影响。
目前,有希望治愈胰腺癌的方法就是进行根治性切除手术,但由于胰腺癌早期诊断率低,病情进展迅速,最后符合手术切除指征的患者仅约 20%[1],预后受限,早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键。
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