脑心血管共患疾病
在我国，平均每 28 秒
有 1 人因脑中风离世 [1]；
平均每 1 分钟有 6 人因心血管疾病失去生命 [2]。
心脑血管性疾病患病率、致残率和病死率高，疾病负担重，对医疗资源消耗巨大。根据《中国心血管健康与疾病报告 2023》数据，中国心脑血管疾病现患病人数约 3.3 亿，其中脑卒中 1300 万，
冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）1139 万。两者常合并存在，称为脑心血管共患疾病。
案例分析：基础病叠加，症状反复预警
藏在 「小症状」 里的致命威胁
王先生（化名）46 岁 ；现病史：诊断冠心病 4 年。
4 年前诊断冠心病，予以球囊扩张术，2 年前予以冠脉支架植入术，近期偶有胸痛、心悸。近 1 年时常头晕，伴有左上肢发麻。有高血压病、冠心病、脂肪肝、高血脂症史。令他没想到，这些看似 「不严重」 的症状背后，藏着致命危机。
2025 年 6 月 26 日
胸部 CT 检查发现冠状动脉异常
2025 年 6 月 27 日
全身血管风险评估（侧重心脑血管）
当发现血管斑块时，我们不仅仅只是看血管是否狭窄，而是进一步分析斑块成分、评估斑块脱落风险。
这对心脑血管疾病人群来说，是关乎疾病防控与预后的核心决策依据，意义重大。
冠脉 CTA 、头颅血管成像（MRA）影像提示：心脏有易破裂「不稳定斑块」，并且管腔已 90%-100% 闭塞，对角支也有钙化斑块，同时脑血管也有问题：右侧大脑中动脉变细，远端几乎看不清....
「必须立刻会诊！」 上海全景医学佲医荟于当日联系上包括瑞金、华山医院在内的多位临床专家。
6 月 27 日
跨院多学科专家多次会诊
影像科风险解析：上海全景医学影像诊断中心 CT 室主任沈洁云医生、MR 室副主任谭小雪医生
心脏血管危机：左前降支（LAD，被称为 「心脏生命线」）近中段及对角支 D2 起始段，同时存在钙化与非钙化斑块 —— 其中 LAD 中段的 「非钙化斑块」 属于不稳定斑块（易破裂形成血栓），且管腔 90-100% 闭塞（相当于血管几乎堵死，随时可能突发心梗）。
脑血管连带风险：脑动脉硬化明显，右侧大脑中动脉 M1 段管腔纤细、M2 段及远段显示不清（提示中重度狭窄），左侧大脑中动脉 M2 段局部狭窄。
临床心内科风险解析：瑞金医院何汝敏教授、华山医院专家
多学科专家会诊，综合施策，依据影像诊断及患者实际情况，明确手术方案、住院时间、手术时间。
5 个工作日【检诊疗闭环救助全纪实】6 月 26 日
体检发现冠脉异常 6 月 27 日
影像进一步检查：发现血管易损斑块及重度堵塞 6 月 27 日
跨院多学科联合会诊 6 月 30 日
周一入院华山医院，完成术前检查 7 月 1 日
顺利手术（上午 8:00 第一台手术，植入支架）
7 月 2 日康复随访
上午 10:00 顺利出院
规范用药+低盐低脂饮食 +康复运动 + 定期复查
冠心病和脑卒中互为「等危症」*
脑卒中合并冠心病比例为 68%
颈动脉狭窄合并冠心病比例为 49%
冠心病合并颈动脉狭窄的比例为 18%～25%
冠心病合并脑卒中的比例为 2.2%～3.1%【3】
意味着：只要确诊其中一种疾病，建议同步排查其他隐患。
血管疾病风险评估：【头颈心 CTA 联合扫描】， 用于心脑核心血管筛查，对于发现早期心脑血管疾病尤为重要！【磁共振全身血管成像】 一次扫描，能同时获得脑动脉、颈动脉、冠状动脉、肺动脉、胸主动脉、腹主动脉、肾动脉以及下肢血管图像。
*等危症：相互关联，危险等级相同的病症。
校稿|上海大学医学院附属全景医学影像诊断中心影像科 CT 室 林曦医生
审核|上海大学医学院附属全景医学影像诊断中心影像科 CT 室主任 沈洁云医生
审核|上海大学医学院附属全景医学影像诊断中心影像科 MR 室副主任 谭小雪医生
撰稿|赵娜
——参考文献——
[1]《中国居民营养与慢性病状况报告（2015 年）》
[2] 中国心血管病报告 2019
[3] 科学导报《赵继宗院士： 脑心同治关键在于复合型医学人才的培养》
温馨提示：为保护患者隐私，本案例使用化名；转载请备注来源。
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