影像案例｜AFP 异常背后的真相

李先生，67 岁，在一次常规体检中，肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）检测结果异常升高，这让他和家人都感到十分担忧。

【AFP 通常与肝脏疾病相关，尤其是肝癌。】

紧接着，超声检查发现他的肝脏右叶有两枚小结节，高度怀疑是肝癌。这个消息如同晴天霹雳，让李先生陷入了深深的焦虑之中。

为了进一步明确诊断，他来到我们中心进行了 MR 增强检查。

意外发现的真相

检查结果显示，肝脏结节的影像学表现并不完全符合典型的原发性肝癌特征，而是呈现轻度环形强化。这让医生们意识到，事情可能并没有那么简单。

在对李先生进行详细检查的过程中，医生们意外地发现他的胃壁局灶增厚，DWI 信号增高，ADC 图减低。

这些异常表现引起了医生们的高度怀疑。随后，李先生接受了胃镜检查，病理结果显示为胃癌（含肝细胞型）。

经过深入分析，最终确诊为胃肝样腺癌（HAS）。

HAS 是一种极为罕见且侵袭程度极高的胃癌组织学亚型，发病率极低，仅占胃癌的 0.3%-1%。

罕见癌症的警示

它在组织学上同时具备胃腺癌和肝细胞癌样的分化特征，这也是它容易被误诊为肝癌的原因之一。

这种癌症多见于中老年男性，发病年龄集中在 60 岁以上的老年人群，李先生的情况与这一特征高度吻合。

并且容易发生肝转移，发生率可达 75% 以上，且预后极差，五年生存率可能不到 10%。

肝转移是导致患者死亡的主要原因。

李先生的病例为我们敲响了警钟，对于中老年人群，尤其是有肿瘤家族史或其他高危因素的人群，定期体检至关重要。

一旦发现异常，及时进行精准的诊断和治疗是提高生存率的关键。影像检查作为诊断的重要手段，在早期发现病变、明确诊断方面发挥着不可替代的作用。