川北医学院附属医院周洪贵：有生育要求患者高危型 HPV 感染相关 HSIL 治疗分享

来源：海扶医疗

当育龄期女性遭遇宫颈癌前病变，应当如何应对？10 月 19 日，由重庆市医学会主办，重庆市医学会聚焦超声治疗分会和重庆医科大学附属第二医院共同承办的「重庆市医学会聚焦超声治疗分会 2024 学术年会」上，川北医学院附属医院副院长周洪贵教授分享了《有生育要求患者高危型 HPV 感染相关 HSIL 治疗分享》的讲座，介绍了最新的聚焦超声保生育力治疗方式。

子宫颈鳞状上皮内病变 (SIL)——宫颈癌前病变，与 HR-HPV 持续感染密切相关，主要发生在育龄期女性。IARC 报告显示，在长期实施宫颈大规模筛查的国家，早期发现和治疗 SIL 可降低约 80% 宫颈癌的发病率和死亡率。

聚焦超声穿透表皮或上皮层直接将能量沉积到组织深面病灶区，选择性损伤病变的组织细胞以及病原体等，改善微循环及末梢神经功能，促进组织重建使宫颈组织恢复正常形态与功能。临床研究显示，聚焦超声治疗疗效与 LEEP 术后的疗效相近，聚集超声组 HPV 清除率更高，这可能与阴道微生物组的变化有关，而且宫颈粘连和瘢痕形成等并发症更低。

总结来看，HPV 感染可能对女性生殖能力有一定负面影响。宫颈 HPV 感染及病变治疗, 宫颈与宫颈机能不全致不良结局可能有关。聚焦超声可望作为治疗 HPV 感染相关宫颈病变的一种新治疗方式，未来需要大样本、多中心研究，HSIL 治疗后应注意定期随访及 HPV 的管理。