【了解乙肝】肝功能异常，乙肝患者就需要吃保肝药吗？

来源：派来帮您

在慢乙肝治疗的过程中，使用保肝类药物是十分普遍的，很多病友在发现肝功能相关指标异常以后，就会吃一些保肝药来使它恢复正常。

那么这种做法是正确的吗？慢乙肝患者肝功能异常，需要吃保肝药吗？

肝功能异常，需要吃保肝药吗？

先说答案，一般情况下或者大多数情况下，需要吃保肝药，但并非所有情况都需要吃。目前慢乙肝患者如果出现以下 5 种情况，医生才会建议大家服用保肝药：

01 慢乙肝初治，HBV DNA 定量高，血清 ALT 和 AST 高于正常值的两倍，并且有明显的临床症状（如黄疸、恶心呕吐、全身乏力、肝掌等），或病理组织学检查提示肝脏炎症 ≥ G2。

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对于刚开始抗病毒治疗的慢乙肝患者，如果转氨酶和病毒 DNA 水平较高，肝脏炎症较重，症状明显，就需要服用保肝类药物。

02 慢乙肝初治，病毒复制得到了有效的控制，但是血清中 ALT 和 AST 依旧明显升高，无其他原因解释。

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慢乙肝患者通过抗病毒治疗实现病毒的有效控制，但检查依旧能发现转氨酶的异常升高，尽管进一步检查也找不到其他原因，可能也需要进行保肝治疗

03 随意停止抗病毒治疗或抗病毒药物导致出现耐药，HBV DNA 定量和血清转氨酶均出现明显升高。

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进行了抗病毒治疗，但是自身并不在意，随意停药，或者出现了耐药，导致抗病毒治疗的效果不佳，HBV DNA 定量的检测结果和血清转氨酶的检测结果都出现了明显的升高，这种情况下，也是要进行保肝治疗。

04 慢乙肝合并有其他肝脏疾病或者特殊情况，如脂肪性肝病、自身免疫性肝炎、药物性肝炎和妊娠导致的肝损伤等；

05 慢乙肝发生慢加急性肝衰竭，病情重的患者；

保肝类药物有哪些？

保肝类药物有很多种，目前根据作用机制大致可以分为 6 大类，常用的药物如下：

①抗炎类：复方甘草酸苷胶囊/片、甘草酸二铵胶囊/肠溶胶囊、复发苷酸单铵注射液、甘草酸二铵注射液等；

②解毒类：硫普罗宁片/肠溶胶囊、还原型谷胱甘肽片、硫普罗宁注射液、注射用还原型谷胱甘肽等；

③抗氧化类：双环醇片、水飞蓟素胶囊等；

④肝细胞膜修复类：多烯磷脂胆碱胶囊、多烯磷脂酰胆碱注射液等；

⑤利胆类：熊去氧胆酸片/胶囊、茴三硫片/胶囊等；

⑥降酶保肝类：联苯双酯片/滴丸等

保肝治疗期间还需要注意哪些？

①保肝治疗不能代替病因治疗如乙肝的抗病毒治疗，对于慢乙肝患者还是应该首先进行抗病毒治疗，在规范抗病毒治疗的基础上辅以保肝治疗；

②合理选择保肝药物，不是说保肝药越多越好，有针对性的选择 2-3 种联合用药即可，不同作用机制的保肝药物联合才有意义；

③抗病毒治疗初期，肝功能轻度异常，ALT ≤ 2 倍的正常值，可以先不用保肝药物，通过抗病毒治疗抑制病毒的复制，这种轻度损伤可逐渐恢复；

④如果发生耐药或停药，导致肝功能严重损伤或发现肝衰竭，就需要立即进行保肝等综合治疗；

⑤保肝治疗已取得治疗效果，但是为了避免病情复发，需要逐渐减量，缓慢停药 [1]。

总之，慢乙肝患者并非出现肝功能异常就需要吃保肝药，能不能吃，吃哪种保肝药，都需要大家前往医院，咨询业医生以后再决定。

合理的保肝治疗不但能有效保护肝脏，阻止肝脏纤维化的进展，保障抗病毒治疗效果，还能促进肝脏的恢复，改善生活质量，这些对于慢乙肝的治疗都是非常有利的。

审稿人：

享愈人生专家

参考文献：

[1] 张雪珍, 谢能文, 邹波, 等. 抗炎保肝药物在慢性乙型肝炎治疗中的应用 [J]. 实用医技杂志,2020,27(02):206-207.DOI:10.19522/j.cnki.1671-5098.2020.02.027.