发布于:2022-04-01
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移植供者如何选择

文章来源:南方春富儿童血液研究院

造血干细胞移植 (HSCT) 需要选择合适的供者。

HLA 配型是移植寻找供者的关键一步,HLA 决定干细胞是否能够顺利植入、移植物抗宿主病的严重程度的重要因素。

供者的三种类型:

按照造血干细胞供者与受者的关系,供者类型可分为: 全相合的同胞供者、配型全相合的非血缘供者、 亲缘半相合供者。

1. 全相合同胞供者: 同父同母所生的兄弟姐妹,HLA 配型 10/10。包括新鲜脐血 (同父同母所生的兄弟姐妹(试管婴儿、新生儿),HLA 配型 10/10)。

2. 配型全相合的非血缘供者:通过骨髓库检索,无关供者(没有血缘),HLA 配型 10/10。目前,中国有两个骨髓库,分别为大陆的中华骨髓库和台湾的慈济骨髓库。

3. 亲缘半相合供者:指受者(患者)干细胞捐献者为受者的父母、子女或其他二级亲属(叔伯姑舅及堂表亲属),HLA 配型为 5/10 或以上。

移植供者如何选择

造血干细胞供者应该如何选择

1. 需造血干细胞移植的良性疾病供者选择:(如重型地中海贫血、再生障碍性贫血、先天性骨髓衰竭、先天性免疫缺陷等)

有多个备选供者可以选择,普遍赞同首选 HLA 全相合同胞供者。

如果没有同胞相合供者,再考虑其他供者。选择 HLA 完全相合无关供者还是单倍体供者尚存争议,多数学者认为首选 HLA 完全相合的无关供者。无关供者 HLA 位点不合对移植结果有影响,主要位点不合对移植结果影响大。

除了 HLA 10 个点的高分辨配型以外,还要检测受者(患者)是否存在针对备选供者的 HLA 特异性抗体(DSA),如果 DSA 强阳性,有替代的供者则选择替代供者;如果没有替代供者,而且患者有很强 HSCT 指征的,可以给受者在预处理前及过程中一定的处理,让大部分患者可以成功地植入。

2. 恶性血液和肿瘤疾病供者选择:(白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化等)

需要考虑抗肿瘤效应,进行杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)选择,不一定首选全相合。

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