「晕」50 年是种什么样的感觉？杭州大妈有话要说

晕车、晕超市、感觉屋顶在转圈圈、低头晕、抬头晕……

「晕」这种感觉伴随了潘大妈 50 多年。

头晕、走路不稳、怕光怕声音，潘大妈晕了 50 年

杭州米市巷的潘大妈，今年 68 了，头晕这个毛病已经伴随了她整整 50 年。年轻时只是偶尔头晕，休息一下就能好转，起初没当回事，也未及时就诊。

后来头晕的次数逐渐增多，抬头、低头都有晕感，不能做饭，行走也开始渐渐不稳起来，出门乘坐公交头晕更明显。便开始去多家医院就诊，做了很多检查，均未发现明显问题，只能依靠口服药物缓解症状。

年纪大点开始出现持续性头晕头昏，严重时还会出现旋转性眩晕，伴有恶心呕吐，行走逐渐缓慢，总担心摔跤，走路不稳加重。再次多家医院去做各种检查也没发现什么问题，西医未解决，大妈就去看中医，用药后症状也是只能部分改善，间断性加重，大妈生活受到严重影响，苦不堪言。

退休以后头晕的毛病发作的越来越频繁，一到商场、超市、菜场人多的地方，就会觉得头晕不舒服。越来越怕声音，走路不稳当，深一脚浅一脚，飘飘忽忽的，尤其是晚上严重到不敢出门，白天外出行走时视物模糊感明显，静站后好转。

别人这个年纪都是跳广场舞，趁退休出门游玩，而潘大妈不仅不能出门，甚至在家做不了家务，低头扫地都会头晕。

「怎么没去看，大大小小的医院都跑遍了，北京上海都去看过」，问起就医经历，潘大妈也很无奈。

「骨科查了颈椎没问题，心内科看了心脏血压都正常，神经内科拍了片子，反正全身检查都做过，这么多年一直反反复复。甚至有人说是我精神紧张心理作用，让去看精神心理科。我也去过， 药没少吃，晕的毛病也没见轻。晕的时候太难受了，我不想说话，也听不得别人大声说话，躺着不能起来，起来躺不下去，这病不要命，比要命还难受。」

机缘巧合，潘大妈经人介绍找到了杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科眩晕门诊的张海琴医生。张医生详细询问了潘大妈的病情，检查发现大妈没有偏头痛史，也没有听力下降，怀疑潘大妈是一种慢性前庭病。

果然，经过肢体平衡功能检查、眼球震颤检查、半规管机能检查等一系列的前庭功能检查发现潘大妈双耳前庭不对称，影响了她的平衡功能。为什么前庭功能受损会引起眩晕、走路不稳呢？

耳朵是如何维持平衡的？

在我们的内耳中，有两个非常重要的器官：耳蜗和前庭。耳蜗主要是维持我们的听力，出现问题会引起耳鸣和听力下降；而前庭主要是维系我们的平衡，前庭器官包括半规管和耳石器。

半规管主要感受角加速度，摇头、点头、翻滚时半规管就会感知这些刺激，半规管的急性损伤可能会出现眩晕，即旋转性头晕；耳石器主要感受水平面和矢状面的线加速度和重力，电梯上下，汽车刹车、启动时都是由耳石器来感受的。因此，耳石器急性损伤常会有漂浮、升腾和倾斜的感觉。双侧前庭器官犹如一个天平，一侧损伤，必然导致天平失衡，眩晕或头晕随即产生。

张海琴医生介绍说，有些人晕车就是前庭功能相对低下的表现，但大部分人是一种生理状态，经过前庭强化训练可以得到改善。但有些人的前庭功能受损就是一种病理状态，

如病毒感染、细菌炎症或者外伤，甚至有人是家族基因突变导致的双侧不对称。

杭州师范大学附属眩晕专病门诊针对眩晕患者有一套个性化的康复训练。考虑到潘大妈的年纪和这么久的病史，张医生为潘大妈量身定制了训练计划。3 个月后潘大妈头晕就得到明显缓解，抬头低头晕感也明显有了改善，大妈又可以重新做家务，能正常走路，半年后大妈基本没有什么不适症状了，出门不成问题。

潘大妈说：「就在家门口的医院，我竟然跑了 50 年，绕了那么多弯路。真的非常非常感谢张医生，我现在还坚持锻炼，希望以后也能跟小姐妹去跳广场舞。」

张海琴医生提醒，眩晕病人在门诊中很常见，以往大家多以为是耳石症、梅尼埃症，其实前庭功能受损也不少见，而且很容易被忽视或误诊。

与梅尼埃病不同的是，这些病人没有听力下降，有些人为两侧功能受损，大部分表现为单侧功能受损，会出现头晕、走路有漂浮感、眼震颤、感觉房子旋转、恶心呕吐等症状。如果出现这些症状，经神经内科检查后明确无出血或梗塞，就应考虑到耳鼻咽喉科去看看耳朵。

作者简介

张海琴，杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科，副主任医师。

熟练掌握耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病及疑难杂症的诊治，完成各类手术近万例。在省内较早开设眩晕专病门诊，擅长各类眩晕疾病的诊治，如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、急慢性前庭病、迷路炎、前庭震荡、前庭性偏头痛、儿童良性阵发性眩晕等。

常年与国内外多家眩晕研究机构及医院合作，并得到技术支持，已收治各类眩晕疾患千余例，并开展前庭康复个性化训练，备受患者信赖。

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