脂肪肝等慢性肝病患者能不能打新冠疫苗？怎么打？权威建议来了

近日来有关全民接种新冠疫苗的消息持续刷屏，很多脂肪肝患者却忐忑不安：我可不可以接种新冠疫苗？

据估计全国有各类肝病患者近 4 亿人，这一庞大的人群能不能接种新冠病毒疫苗？接种疫苗的效果有没有影响？关系到我国能不能建立起有效的免疫屏障。

近日美国肝病学会于近日在其官方网站发布了关于肝病患者接种 COVID-19 疫苗的专家共识声明，根据已发表的文献以及最新的临床试验资料，对慢性肝病患者接种新冠疫苗提供了权威建议和意见。

在既往的多项新冠疫苗的 3 期临床试验中，在受试者中约有 0.6% 合并有慢性肝病（脂肪肝、HBV、HCV），结果显示合并肝病的受试者均未发生 COVID-19。

基于目前的临床试验数据，建议：

慢性肝病患者（如 HBV 或 HCV 正在接受抗病毒治疗，原发性胆汁性胆管炎或自身免疫性肝炎接受药物治疗）接受 COVID-19 疫苗接种期间不应停药；正在接受局部或全身治疗的肝细胞癌患者也应考虑接种疫苗，但不应中断当前治疗；然而，近期出现感染或者发热的患者，应在病情稳定后才能接种 COVID-19 疫苗。

等待肝移植的慢性肝病患者，应在肝移植前接种 COVID-19 疫苗，以尽可能确保充分的免疫应答。健康活体肝捐赠者应择期接种 COVID-19 疫苗，最好在在入院前和捐赠前二周接种。

肝移植受者接种 COVID-19 疫苗的最佳时机可能是肝移植后至少 3 个月，此时免疫抑制较低，其他预防性药物已停用或减至最低剂量。然而，考虑到 SARS-CoV-2 正在社区传播，免疫接种最早可在移植后 6 周进行，尤其是对于存在其它可能导致重症 COVID-19 危险因素的最高风险个体。

若患者在移植后就应该接种第二剂疫苗，则可以推迟 6 周再接种，以激发更好的免疫应答。

所有慢性肝病患者，包括已接种疫苗者，应继续降低 SARS-CoV-2 暴露风险，如戴口罩、保持社交距离、勤洗手等。

如果接种后出现明显乏力，食欲减退，尿黄等症状，要尽快去医院就诊，做肝功能等检查。如接种疫苗后肝功试验升高，复测时没有立即恢复到基线的患者，应进行全面评估，以排除其他造成肝功能损伤的病因。

​有酒瘾的酒精肝患者，接种新冠疫苗前后 1 周内不要饮酒。

作者介绍

施军平 

教授、主任医师、博士生导师、临床医学博士后

杭州师范大学附属医院副院长，杭州市转化医学研究所所长，代谢性疾病管理中心主任。主要从事脂肪性肝病以及病毒性肝炎诊治的临床和基础研究。建立了国内第一个脂肪肝多学科联合门诊，在此基础上牵头制定《中国脂肪性肝病规范化诊疗专家建议》，牵头成立中国非酒精性脂肪性肝病临床研究协作组（CNAFLD CRN）并开展了中国大陆第一个基于肝组织评价的 NASH 多中心 RCT 临床研究。

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标题图来源：站酷海洛