止于至善   追求完美——南溪山医院消化内科专家张启芳

追求完美的消化内科专家

「忙，太忙了！总感到时间不够用，但党的活动我必须要参加的。」这是 7 月 1 日晚上见到张启芳时她的一番话。刚刚获得医院优秀党务工作者荣誉称号，受到表彰的她说，自己七一当天上午查房、找领导汇报工作、指导年轻医生手术，下午亲自做了两台手术，晚上作为党支部书记又带队参加医院党委举行的表彰和知识竞赛活动，工作虽然很辛苦，但她很快乐。

「工作勤勉，严谨博学，技术精湛，追求完美」是众多患者和同事对广西壮族自治区南溪山医院消化内科专家张启芳博士的印象和平价。

医者大爱 勇于探索

每周二早上，张启芳主任总是早早地来到消化内科专家门诊诊室，准备开始她一天忙碌的门诊工作，在这里，她接诊了一批批慕名而来的「特殊」病人。

周女士便是这「特殊」病人中的一员，4 年多前，47 岁的她开始反反复复出现腹痛、腹泻、发热、纳差、消瘦，每天多达 10 余次粘液脓血便，体重下降了 40 多斤，瘦骨嶙峋的她，其痛苦程度难以想象，她反复多次在桂林、南宁等多所大的三甲医院就诊，但其肠道病变一直无法确诊，期间曾高度怀疑炎症性肠病，但反复多次的肠镜检查、治疗效果不佳等使得她苦不堪言，曾一度因意识丧失、休克、多脏器功能衰竭转重症监护室行呼吸机辅助呼吸治疗，同时还出现了严重的低蛋白血症、严重贫血、颈内静脉血栓等。

张主任医生团队在为患者做内镜检查

周女士心灰意冷、甚至丧失了活下去的勇气，几经辗转、波折，周女士打听到张启芳主任在炎症性肠病的诊治方面颇有造诣，便慕名前来，张主任接诊周女士后，知道其疾病的特殊性，亲自联系安排好床位，亲自指导主管医师完善相关检查，亲自为周女士做胃肠镜、取病理活检，检查结束后又亲自阅片、查看相关检查结果等，最终，周女士确诊为少见的克罗恩病，该病需要较长时间使用激素、免疫抑制剂等治疗，且目前克罗恩病是不可治愈的，为终身性疾病，有号称「绿色癌症」之称。

周女士得知自己的病情后情绪格外低落，张主任知道后又耐心、细致、热情地开导和安慰周女士，让周女士深切地感受到了 「救死扶伤、甘于奉献、大爱无私」的医者精神，并重新点燃了生的希望。经过规范的治疗后，周女士的病情得到了很好的控制，恢复了正常的生活，灿烂的笑容像花一样又盛开在她的脸上，满怀感激的周女士和家人专程为张主任送来锦旗表达谢意与敬佩之情。经过这几年的悉心治疗，去年年底周女士已经停用所有的药物，恢复了正常的生活。

克罗恩病属于炎症性肠病 (IBD) 的一种，是一种病因未明、慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括克罗恩病、溃疡性结肠炎和未定型炎症性肠病。目前炎症性肠病的发病原因尚不清楚，其缺乏诊断的金标准，临床医生需要综合考虑，将炎症性肠病和多种疾病相鉴别后才可诊断，不少患者在确诊的过程中，由于地区医疗水平差异导致误诊。

该病好发于青壮年，疾病活动时可影响正常生活、学习、工作，生活质量大大下降，许多患者被迫休学、待业，还因为多次或长期病假而面临被辞退，长期忍受疾病带来的身体不适及精神压力，严重者还可出现心理疾病。患者为了治病需要长期多次往返医院接受检查和治疗，治疗费、检查费、往返医院交通等费用可直接给患者带来经济负担，因该病高发于青壮年，很多患者是家庭重要的经济支柱，不仅导致家庭经济困难，更有甚者直接导致妻离家破。

张启芳主任治学严谨、工作勤勉，数年来致力于炎症性肠病的诊疗和研究工作，积累了丰富的经验，帮助了很多的炎症性肠病患者，为炎症性肠病患者带来了希望的光明。

细心诊断 救死扶伤

阳朔县 66 岁的周阿姨有个怪毛病，反复发作性腹痛 10 余年，发作 10 余次，每次在县里检查，考虑「胰腺炎」治疗能有好转，但仍有反复发作，2018 年 5 月，周阿姨再次发病，腹痛难忍，因病情危重，由县医院转入南溪山医院消化内科。在仔细询问周阿姨的病史和进行体格检查后，发现周阿姨不仅有 10 余次的胰腺炎病史，还有 10 余年的系统性红斑狼疮、高血压病、糖尿病、高脂血症病史，病情急剧进展，住院初期就出现呼吸衰竭、肾功能不全、肝功能损害并且开始出现意识模糊。

为尽早稳定患者病情，张启芳主任和科室诊疗小组的医生很快为其确定了治疗方案，按重症胰腺炎临床路径给予液体复苏、强有力抗感染、抑制胰腺分泌、血液净化等抢救治疗，在仔细分析周阿姨的病情后，张启芳主任诊断她患的是极为罕见的「自身免疫性胰腺炎」，并果断加用了足量糖皮质激素，在及时有效的治疗和精心的护理下，周阿姨经过 1 周时间各项身体指标就基本恢复正常，并能下床活动，很快就恢复了正常的生活。张启芳博士介绍，引起急性胰腺炎的病因有很多，存在地区差异。常见的病因有胆石症与胆道疾病、高脂血症、酗酒和暴饮暴食以及其他因素。

随着现代生活水平等提高，其发病率也有升高趋势，因其发病急、发展快、病情凶险、病死率高，重症患者病死率仍高达 10%-30%。而自身免疫性胰腺炎属于特殊类型的胰腺炎，不仅需要按常规胰腺炎处理，还需加用激素才能控制病情，对于该病诊断尤为重要。张启芳博士主持南溪山医院消化内科以来，她采取多种方式，带领科室医生认真刻苦钻研技术，大胆开展新项目，形成急性胰腺炎、炎症性肠病、消化道出血等多个多学科协作团队，形成了急危重症救治的规范诊疗流程，争分夺秒抢救急危重症患者生命，为众多患者解除了病痛。

微创治疗 巧除病魔

76 岁的李爷爷经过当地医院检查发现胃肠道占位，诊断不清，慕名来到南溪山医院找张启芳博士求医，张教授经过详细询问病史、体格检查，亲自给患者做胃肠镜检查，发现患者患有升结肠癌、食管早癌，食管早癌有胃镜下黏膜剥离术（ESD）治疗的指征，属于微创治疗，而结肠癌仍有外科手术指征，患者同时患有两种癌症，为了让患者尽快得到较好的治疗，和家属沟通后尽快进行胃镜下微创治疗，术后恢复良好，一周后转胃肠外科进行升结肠癌手术治疗，外科手术也很成功，患者及家属均非常满意。

止于至善 追求完美

主任医师是医疗行业最高的职称，也是从医的人追求的目标，不少人在获得此职称后也就没有太多的想法了。大多数人工作后还去考研、读博士，就是为了评职称方便。而张启芳恰恰相反，勤奋好学，追求上进的她 2009 年就取得主任医师职称，2012 年她又攻读博士学位，三年努力之后，2015 年取得医学博士学位。问她为什么这么拼命，她说自己要给孩子树立个榜样，也为了进一步提升自己，更好为病人服务。

张主任带教临床医生在查房

追求完美的张启芳现任医院大内科主任兼消化内科主任，消化病学学科带头人，是 2010 年奥地利维也纳 Heitzing 医院消化内科的访问学者，曾到国内多家著名的医院进行临床及内镜技术的深造学习，在区内外有较强的学术影响力，同时具丰富的临床经验。尤其对消化道出血、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎及克罗恩病的诊疗有丰富的经验，对食管胃底静脉曲张内镜下治疗、消化道早癌的内镜诊疗技术精湛。

除了丰富的临床经验，较强的临床诊治能力、精湛的内镜技术以外，善于总结的张启芳还有较强的科研能力，她主持国家自然科学基金及广西自然科学基金各一项，省市级课题多项，荣获桂林市科学技术进步奖一项、广西医药卫生适宜推广奖各两项，荣获十一五广西医药卫生科技工作先进个人称号。