能让患者减轻痛苦是我最大的快乐——记自治区南溪山医院共产党员、胃肠外科专家秦诚

提起南溪山医院胃肠外科主任秦诚，认识的人都夸奖他是一位脚踏实地、兢兢业业、努力肯干、积极向上的好医生。秦诚说：「作为一名从医 20 年的外科医生，自己对治病救人的认知及实践经历了三个阶段。第一阶段是从一名刚毕业的医学生来到医院，那时满脑子想的都是如何运用自己的所学去救治每一个病人，做好每一台手术。那时的我不断在临床医技上潜心修练，每当病人康复出院，手术成功，是自己最快乐的时候。」

当一些病人因为肿瘤晚期，或全身情况恶化，无法施救而离开人世时，自己也会默默伤心难过；第二阶段是我开始相信一个加拿大医生的名言：医生有时去治愈，时常去问候，总是去关心。因为对很多疾病的治疗还处于探索阶段，不能治愈也是一个必须接受的事实。在我科最常见的就是晚期胃肠道肿瘤病人，而且占比较大。随着生活水平的提高，这部分病人也需要手术或药物治疗，更需要心理安慰和治疗。我这时的想法，便是想尽一切办法去帮助他们，即使不能治愈，也要延长他们的生命，改善他们的生活质量；第三阶段是自己秉持治病救人，不畏余力的信念，不断进取，勇攀医学高峰。

随着微创技术的发展，医院为科室配置了高清、超高清、3D 腹腔镜等先进设备，我也得以借助这些高科技产品，完成了全院首例腹腔镜胰十二指肠切术。随着靶向药的发展临床运用，使很多原来不能切除肿瘤的患者又获得手术机会，也让我对肿瘤病人得以新的认识：只要不放弃治疗的希望，通过努力，这部分病人也会获得新生，希望无处不在，要勇于挑战医学高峰。」

84 岁高龄的陈老伯在外院被诊断为直肠癌，先后咨询了桂林市多家医院，由于年纪太大，麻醉、手术风险高，他和家人对手术治疗一直存在诸多顾虑。随着病情恶化，患者大便出血情况逐渐加重，并出现腹痛和排便困难等肠梗阻前期表现。几经考虑，决定赴南宁寻求专家治疗，后经广西医科大学附属第一医院胃肠科专家教授推荐来南溪山医院胃肠外科。秦诚主任接诊后，考虑到患者深受直肠癌带来的病痛和折磨，同时患者高龄，对于手术创伤的耐受能力差，如行传统开刀手术风险较大，遂决定为患者行腹腔镜微创手术。

秦诚针对陈老伯的病情，邀请了呼吸科、心内科和麻醉科等相关科室进行会诊和治疗，并充分考虑患者的腹腔镜手术技术难点，制定了适合患者年龄、疾病状态、脏器功能的个体化的腹腔镜手术方案，并准备了多套紧急救治预案。在麻醉科的大力支持和手术室护理团队的密切配合下，患者接受了腹腔镜直肠癌根治术。手术过程非常顺利，在麻醉复苏室度过了 12 小时的围手术期后转入普通病房。经科室优秀护理团队的精心护理，患者术后恢复良好，顺利康复。痛苦得到解除的陈老伯和家人对秦诚主任和他的团队感激不尽。

侯奶奶今年 72 岁了，因「反复便血 3 月余」住进南溪山医院胃肠外科，经全面检查被确诊为直肠癌，且肿块距肛缘仅 4 厘米，属超低位直肠癌。病情虽然是已经明确，但有个棘手的问题，既往常规直肠肿瘤距肛门 5 cm 以内就是保肛手术的「禁区」，5 cm 以下往往只能行 Miles 手术，需要腹壁肛门再造，即在患者腹部建一个永久性瘘口，这样患者终生带着一个「粪袋」，给病人生活及心理带来极大影响。

秦诚及其腹腔镜团队仔细研究老人的病情后，认为患者肿瘤虽然距肛门很近，但肿瘤没有明显的转移征象，如施行腹腔镜下经腹-肛门括约肌间直肠癌切除术（ISR 术）仍有保肛的希望。  

此手术既要达到保肛，又要达到肿瘤根治目的，技术操作难度非常高，这对主刀医生和整个手术团队都是一个巨大的挑战。秦诚和同伴经过仔细讨论，为患者制定了一套详细的手术方案。在相关科室的密切配合下，秦诚等医生经过三个小时精心细致的腹腔镜下手术操作，完整切除了患者肿瘤以及相关淋巴引流所在的直肠系膜，既保证了肿瘤完整切除没有残留，又保留了肛门功能，手术非常成功。术后，在医务人员的精心的治疗和护理下，侯奶奶恢复得很快。她当天就可下地活动，术后第四天有排便并可进少量流质饮食，且肛门控便功能良好，术后未出现并发症，既保住了肛门，免挂排泄物袋，又根治了肿瘤，患者及其家属对手术效果非常满意，连连点赞南溪山医院医生水平高。

秦诚常说「腹腔镜是他的最爱」。腹腔镜手术又被称为「锁孔」手术，运用腹腔镜系统技术，医生只需在患者腹壁开几个「钥匙孔」式的小孔，无需开腹即可为患者施行精确手术操作，是传统剖腹手术的跨时代进步，具有创伤小、并发症少、安全、康复快的特点，是目前先进、尖端的微创技术。秦诚认为医疗技术是医师的生命元素，高超的医疗技术，加上先进的医疗设备，让病人得到最适合、恰当的治疗，是每一位优秀医师所必须做到的，也是最基本的。

秦诚主任（右 1）带领团队为患者实施腹腔镜手术

秦诚 2007 年广西医科大学微创外科硕士毕业进入南溪山医院胃肠外科工作以来，一直致力于腹腔镜微创手术在胃肠道肿瘤的治疗。手术最重要的就是娴熟，娴熟才能精确、快速，患者才能受罪少、恢复快。腹腔镜的器械操作是难度比较大的。秦诚通过不断的学习、反复的实践，运用腹腔镜的水平越来越纯熟，他先后在科室开展了经自然腔道内镜手术、中低位直肠 TaTME（经肛门直肠全系膜切除）手术等先进技术，2018 年他还被医院派至台湾交流访问，期间交流了目前国际领先的腹腔镜最新技术，也研习了机器人手术及其在胃肠外科手术中应用，正是通过这些不懈的学习和实践，也让他更坚定了一定要将腹腔镜技术发展壮大的决心。

「可能是性格决定的吧，当时在学习这项技术的时候我就告诉自己，不达目的誓不罢休。」秦诚说道。从医近二十年，正是这种执着追求，艰苦努力，秦诚练就了一手过硬的胃肠外科手术技巧。他总是不断寻求突破，从不停止前进的脚步。今年他带领该科腹腔镜医疗团队实现了技术新突破，成功为一位十二指肠癌患者完成了医院首例腹腔镜下胰腺十二指肠切除手术，让在开放手术时代普外科最复杂手术之一的 Whipple 术在南医跨进了微创时代。

秦诚对普通外科各常见病及疑难疾病积累了丰富临床经验，特别在微创手术方面，尤其是腹腔镜胃肠道肿瘤治疗方面有较深的造诣。他始终掌握本学科的新动态，刻苦钻研专业理论，不断提高技术水平。秦诚几乎每天都安排有手术，但他在繁忙的临床工作同时，还注意总结提高，他积极创造条件开展科研工作，先后在国家级医学刊物上发表论文 10 余篇，并主持市级相关专业科研课题多项。他是科室腹腔镜微创技术的学科带头人，也是医院医疗技术过硬的中青年业务骨干，先后获得「桂林市最美医师」、医院先进工作者和「优秀共产党员」的荣誉称号。

短短几年间，南溪山医院胃肠疝腹壁外科腹腔镜团队在秦诚的带领和全科医护人员的共同努力下，一次又一次在腹腔镜技术难度和辐射广度上实现着突破，在挽救患者生命的过程中，也让更多的患者实实在在地享受「微创时代」所带来的福利，减少治疗疾病带来的痛苦。