长沙城市公立医院综合改革起步之年初见成效

日前，记者从湖南省医改办获悉，2016 年 1 月 1 日，湖南长沙市城区内的部属、省属、市属共 25 家公立医院同步启动以药品零差率为标志的公立医院改革，其中湘雅系 3 家部属医院参与地方医改，尤为引人注目。一年来，湖南省市有关部门细心设计改革方案，准确引导改革进程，及时完善改革政策，督导参改医院认真执行调价方案，深化内部管理，改善服务质量，改革效果基本符合预期。

今年 10 月与上年同期相比，25 家医院发生了 4 个可喜变化：

一是医院收入适度增加，总收入增长 9%，医疗收入增长 8.95%；

二是医疗费用有效控制，医院门诊次均费用降低 1.05%，出院者平均医药费用增长 2.75%；

三是收入结构趋于合理，药品收入占医疗收入比重由 38.04% 降为 33.54%，体现医疗技术服务的收入占医疗收入比重由 21.76% 提高为 25.59%，医院人员经费支出增长 15.55%。

四是「三医」联动磨合运行，医疗收入中来源于各类医保基金的部分增长 15.2%，城镇居民医保个人自付比例下降 2 个百分点，新农合个人自付比例下降 0.83 个百分点，药品配送正常供应。参改医院除极少数因资金周转困难外，大多数均在年度药品采购协议期限内，按时间进度向药品配送企业支付了货款。

长沙城市公立医院改革的成效起到了示范引领作用，湖南 189 家城市公立医院均在 10 月 1 日全部实行药品零差率，比国家确定 2017 年全面推开城市公立医院改革的时间表提前了一年。