医生延迟导致患儿死亡？评「等我上班了再生」

编者按：一句「等我上班再生产」，在未有任何结论之前，成了患者愤怒、媒体吸引眼球的出口。究竟是谁在破坏医患关系？

这两天，黑龙江省望奎县中医院一起医疗事件激起多方舆论战，从如火如荼地评论和媒体报道中，我们得知:

8 /11  37 岁孕产妇周某到望奎县中医院住院，孕妇与胎儿情况正常。

8 / 12  曾申请回家待产。

8 / 14  孕妇羊水破裂，于当晚 7 点多待产，各项指标正常。

8 / 15  凌晨 2 点左右，孕妇羊水出现破出，期间孩子胎心正常。

早上 6 点左右，孕妇再次出现羊水破裂。孕妇家属因与主治大夫付某为远方亲戚，他曾开车去付华家楼前要求接大夫去医院。但医生付华并未随家属回医院，并说：「等上班再生产。」

8 时左右，孕妇羊水又破出，主治医生付某嘱咐孕妇进入待产室，胎儿的胎心依然正常。

10 时 40 分左右，孕妇周立平出现产前征兆，主治医生进入待产室。

12 点 08 分左右，胎儿死亡。

9 / 21 医患中心、院方、涉事医生给予三方答复。

• 医患中心：「已是第四次调节，责任未明确之前，不说是谁的责任。」

• 望奎县中医院回复：可通过司法鉴定划分责任，若医院有过错，将按认定结果承担责任。

• 主治医生付某：对事件表示遗憾，通过司法鉴定明确责任，愿合理合法承担相关赔偿。

事情过程呈如上述，从事件发生到媒体报道再到之后的舆论风向，有以下几点值得思考：

始作俑者：原报道断章取义

事件最初版本是以《黑龙江望奎：中医院医生延误生产致胎儿死亡》为题，可文章通篇都未见任何权威机构的鉴定结果。医患调解中心、医院、医生的采访均表示可以通过司法鉴定划分责任。遗憾的是，记者无论在采访还是成稿编辑时，似乎都略过了这部分声音。

后来者：煽风点火舆论造势

目前该事件网络传播最广版本中，还有一版《37 岁孕妇医院待产羊水破裂 医生：等我上班了再生》，文章不仅删去多方评论仅留最吸引眼球部分，还将评论矛头指向医务人员群体，称医务人员患上「职业麻木症」：「当『麻木症』病发，救死扶伤的天职就会被遗忘，『医者仁心』就会成为过去式，脆弱的医患关系愈会雪上加霜。弥补医患关系，缝合医患互信，需从治愈医生的『职业麻木症』开刀。」

可这样的引导，不仅将原就不清晰的事件模糊，更加混淆视听，助纣为虐。

如果医者要为恶化的医患关系不断买单，那造谣生事的媒体拿什么来一同受罚呢？

医生自身的漏洞：言论不当

这件事情除了性质关乎敏感的医患关系话题，涉事医生的一句「等我上班再生产」是落人口实的题材。从原始报道中，因与主治大夫付某为远亲，家属曾开车去医生家楼前要求接大夫去医院。但医生付某并未随家属回医院，并说：「等上班再生产。」这也成为之后被诸多媒体演绎鼓风的题材出处。

付医生是在怎样的对话环境下说出的这句话我们不得而知，可这是一起给熟人看病的现实教材。

此前丁香头条（dxytoutiao）推送过多篇讲述给熟人看病的图文，从阅读情况来看，给熟人看病的确是医学伦理上众知的进退两难窘境。

Gregory L. Eastwood 2009 年曾在 J Gen Intern Med. 期刊上发表《When Relatives and Friends Ask Physicians for Medical Advice: Ethical, Legal, and Practical Considerations》的文章，透彻分析了给熟人看病之后的各种风险。

他对熟人的需求进行了分类，认为医生应该首先判断自己是帮什么忙：

• 单纯咨询医疗信息（例如：糖尿病如何治疗？）

• 希望帮忙推荐医生（例如：某某医院哪个医生治疗糖尿病最好？）

• 希望你能帮忙分析现在的病情和医院的诊断（例如：帮我看下医院给的这个单子什么意思？）

• 托你给自己的医生带话（例如：xx，帮我打个招呼，挂某医生的号吧）

  等等

需求千千万万，人情抵不住饭碗，当被托关系避无可避的时候，Gregory L. Eastwood 给出了几点原则：

遵守常规诊疗原则：对待所有患者一视同仁，医疗文书、体格检查及辅助检查必不可少，治疗意见应当依据专业规范。如果是简单的咨询，也可以做简短的记录以便后续接触病人。

拒绝力所不及的事儿：明确对方的需求，只是简单的医学知识探讨、寻求你的临床判断还是诊疗中熟人患者碰到的其它问题。如果询问的领域自己并不擅长，最好在说明情况后适当拒绝。清楚表达你能够给出的医疗建议、能够参与的干预程度非常重要。

谨慎对待收费项目：任何牵扯金钱的问题都不能掉以轻心，头条君还记得有小伙伴在接到给领导亲戚看病的「指令」后，替患者考虑省钱，可这位患者依旧觉得自己被坑了（因为价格和领导跟对方承诺的不一样），事后这位医生后悔因为照顾关系省钱而少做检查。

保持冷静客观的专业判断：由于作为亲戚朋友及医生的潜在角色冲突，情感因素可能影响你的专业判断，当二者冲突时，可以与你的同事讨论该问题以获得客观判断。

尊重熟人相应的权利：不能因为是熟人就可以随意讨论患者病情，当你需要与他人共享熟人的诊疗信息时，也需要征得同意，尊重熟人患者的隐私权和自主权。

人情代替不了正规的诊疗程序，感情取代不了规范的医疗文书，遵守原则规范即是对自己负责，也是对患者负责。

在这一事件中，我们理解孩子死亡后，家属悲伤愤怒的心情，亟需寻求解答以宽慰。此次部分媒体不仅未传递真相，反而舆论导向上更加激化医患矛盾。