【APBMT 2026】异常 T/NK 细胞表型并非均提示复发：ENKTCL 异基因造血干细胞移植后的免疫重建

来源：高博医疗集团

题目：Not All Abnormal T/NK-Cell Phenotypes Mean Relapse: Immune Reconstitution After Allo-HSCT in ENKTCL

第一作者：李智慧

通讯作者：吴彤

单位： 高博医疗集团北京博仁医院

背景：

移植后流式细胞术可能检出异常 T 细胞、NK 细胞或 NKT 细胞群，其表型与结外 NK/T 细胞淋巴瘤（ENKTCL）复发时的表现相似，因此，如何区分反应性免疫重建与真正的疾病复发，仍是临床面临的挑战。本研究旨在分析造血干细胞移植后异常 T/NK 细胞表型的临床意义及其与复发和生存的关系。

方法：

本研究回顾性分析 2019 年 1 月至 2025 年 12 月期间在高博医疗集团北京博仁医院接受异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的 36 例 ENKTCL 患者。移植时中位年龄为 30.8 岁（范围：3.8–57.2 岁），男性占 55.6%。该研究为高危患者队列，其中 94.4% 的患者为Ⅳ期，80.6% 的患者 PINK 评分为 3–4 分，69.4% 既往接受过抗 PD-1 治疗。

移植前疾病状态包括完全缓解 10 例、部分缓解 11 例、不缓解 15 例。供者类型包括单倍体相合供者 18 例、无关供者 17 例和同胞全相合供者 1 例。35 例（97.2%）患者成功植入。

结果：

中位随访 24.5 个月（范围：1.5–88.3 个月），1 年和 2 年总生存率（OS）分别为 82.9% 和 62.6%，无进展生存率（PFS）分别为 77.4% 和 54.5%。

8 例（22.2%）患者在 allo-HSCT 后出现异常免疫表型，包括单克隆成熟 T 细胞 5 例、异常 NKT 细胞 2 例和异常 NK 细胞 1 例。其中 6 例（75.0%）发生于感染期间，2 例（25.0%）与慢性移植物抗宿主病（GVHD）相关。异常表型出现的中位时间为移植后 16.0 个月（范围：7.5–29.0 个月）。3 例（37.5%）患者的异常表型随后自行恢复正常，中位恢复时间为 3.3 个月（范围：2.7–5.2 个月）。

未出现异常表型的 28 例患者中，有 9 例发生复发，异常免疫表型与移植后复发之间未观察到显著相关性（Fisher P = 0.160）。多因素分析同样显示，异常表型并非复发的独立预测因素。

相比之下，移植后 EB 病毒（EBV）阳性可独立预测较差的 OS（校正 HR = 5.53；P = 0.016）、PFS（校正 HR = 8.25；P = 0.0048）及复发（校正 HR = 8.53；P = 0.0070）；PET-CT 阳性可独立预测复发（校正 HR = 5.13；P = 0.0245）和无复发生存（校正 HR = 4.55；P = 0.039）。

结论：

allo-HSCT 后出现的异常 T/NK 细胞免疫表型主要反映与感染或 GVHD 相关的免疫重建，而非 ENKTCL 复发。移植后 EBV 阳性和 PET-CT 阳性是更为可靠的不良结局指标。因此，对于流式细胞术发现的异常表型，应结合 EBV 监测、影像学检查、临床表现及组织病理学结果进行综合判断，避免仅依据异常流式结果判断疾病复发。