进一步改善护理服务——【吞咽有道，进食无忧】

随着脑卒中的发病率逐渐增高，发病年龄也愈来愈年轻化。据研究，脑卒中患者中约有 51%～73% 出现吞咽功能障碍。吞咽障碍患者容易发生吸入性肺炎、窒息、脱水、营养不良等并发症，同时会延长患者住院天数，增加患者经济负担，影响患者生活质量，甚至增加死亡率。

近日，一位 76 岁付爹爹（化名）因突发嘴角歪斜，左侧肢体无力，吞咽障碍入院，立即给予急诊颅内动脉取栓术，术后患者留置胃管，遗留吞咽功能障碍等症状。为了帮助患者恢复吞咽功能，医护团队迅速响应、积极组织进行 MDT，为其制定了个性化的吞咽功能管理方案——间歇性经口食管管饲以及葛根粉增稠剂的摄食训练。

通过医务人员的多日指导和训练，一周后付爹爹洼田饮水试验为 2 级，可经口进流食，饮水无呛咳 。目前 患者已拔除胃管，精神状态也较前好转，每日进食量明显增多，与他人交流时变得更加自信，脸上也时常露出笑容。

什么是间歇经口食管管饲（IOE）？

间歇经口管饲（IOE）指不将导管留置于胃内，仅在需要补充营养时，将导管经口插入食管或胃内，从营养管注入流食，进食结束即拔除。它是一种进食代偿手段，也是一种治疗吞咽障碍的方法，在插管过程中可刺激舌根部，诱发吞咽反射。

IOE 适应症

1. 各种中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者。

2. 头颅部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者。

3. 老年人年龄相关的吞咽困难、牙齿脱落等所致的吞咽困难者。

4. 呼吸功能障碍行气管切开、机械通气辅助呼吸，需长期营养支持者。

5. 吞咽功能正常，但摄入不足，如烧伤、厌食者。

IOE 禁忌症

1. 食管蠕动功能障碍者。

2. 贲门失弛缓症。

3. 肠道功能障碍、衰竭者。

4. 有出血倾向食管病变者。

5. 出血性障碍疾病。

6. 咽部和颈部畸形。

7. 意识不清，不能配合的患者。