华润武钢总医院肝胆外科让患者实现「没压力没脾气」

近日，华润武钢总医院肝胆胰外科转入了一名 60 岁的患者张师傅，该患者基础疾病多，肝硬化八余年，近 1 年来因肝硬化引起「门脉高压、脾功能亢进及食管下段胃底静脉曲张」吃了不少苦头，先后多次出现上消化道大出血行抢救，在内镜介入下治疗效果不佳。

外科手术干预脾切除加贲门周围血管离断术是有效解决门静脉高压症引起的致命性大出血、脾功能亢进最有效的手段之一，肝胆胰外科会诊后，患者由心血管一病区转入肝胆胰外科继续治疗。查看患者示目前诊断为肝硬化肝功能失代偿期、脾功能亢进，有脾切除手术指征，术前检查无绝对手术禁忌症。给予保肝、护胃、利尿、升白细胞对症治疗。

经肝胆胰外科手术团队科内讨论决定为该患者拟行在全麻下行腹腔镜全脾切除术+贲门周围血管离断术。

术中由于脾脏大、贲门周围血管怒张等原因困难重重，姚磊主任及默契的手麻团队配合下，将脾动脉结扎离断，脾动脉主干的处理是整个手术操作过程中最关键的一步。脾动脉顺利地阻断后，将大大降低手术的风险并可以将有效血自输回体，使脾脏缩小后方便切除，排除万难整个手术顺利完成。

此次手术是微创手术，创伤较小，张师傅恢复相对迅速，术后第一天在科室护理团队的协助下进行下床活动，目前患者状态良好。

科普速递

脾脏的血管肝脏的静脉是联系在一起的，一旦肝发生硬化可能会导致门静脉高压症甚至出现脾脏瘀血，较多的血液积累在脾脏中导致脾功能亢进，脾脏出现增大现象。

肝硬化脾大的危害是比较大的，脾大，脾亢进时，脾脏成为「吸血鬼」吞噬血液里面的血细胞，食管胃底静脉曲张，一旦破裂就会引起大出血，严重者甚至会危及生命。

此类肝硬化伴脾肿大患者肝功能、凝血功能普遍较差。需要手术区域的血管丰富，毗邻解剖结构复杂，加上脾门和贲门周围血管曲张，术中操作困难，手术难度系数大，对外科医生技术要求更高。传统开腹脾切除术手术风险大，出血多，术后肝功能恢复慢，甚至有肝功能衰竭风险。

治疗此类患者采用腹腔镜下脾切除术、贲门周围血管离断术，手术创伤小，出血少，有利于患者术后快速康复，降低术后并发症。

主任说

腹腔镜下脾切除术、贲门周围血管离断术适应症为肝硬化、门静脉高压症，重度食道静脉曲张及重度脾脏功能亢进、既往有过消化道大出血病史或存在消化道大出血倾向者。

肝硬化脾大的患者常伴有食管胃底静脉曲张，此类患者一旦发现有黑便，呕血等症状时需及时来医院就医。平时要忌饮酒，少吃油炸食品，少吃玉米、肉骨头等坚硬粗糙食品及花生、瓜子等坚果类食物。