延大附院胃肠疝外科开展首例经后腹腔镜腰疝全腹膜外修补术（R-TEP）

近年来，延安大学附属医院胃肠疝外科在梅乐园主任和白铁成主任的带领下大力发展微创技术，取得了显著成绩。

近期，在麻醉手术团队的配合下，由李小宝主诊组成功完成首例经后腹腔镜腰疝全腹膜外修补术。该技术的开展，标志着我院胃肠疝外科在微创技术领域诊疗水平又迈上新台阶。

患者刘某某，女，68 岁，以「发现右侧腰部包块 10 余年」之主诉来我院就诊，经查体、B 超及 CT 检查后确诊为：腰疝。

完善相关术前检查及评估后，于 6 月 6 日在胃肠疝外科李小宝主任医师主刀，曹波副主任医师、贺爱军副主任医师配合成功为患者实施经后腹腔镜腰疝全腹膜外修补术，手术顺利。 

什么是腰疝 

腰疝又分为原发性腰疝和继发性腰疝。原发性腰疝较多见，原发性腰疝在发病初期多无症状或轻微，容易误认为腰肌劳损或腰扭伤等。查体时可发现腰部有软组织肿块，挤压后肿块大部分可消失或缩小，且多可触及腹后壁组织缺损或裂隙，直立位或增加腹压（咳嗽、大小便等）时肿物突出明显。影像学检查不仅可以显示腰背部肌肉薄弱或缺损，而且还能提示疝内容物的性质，排除其他性质肿物。

腰疝治疗方法 

腰疝无法自愈，故一旦诊断明确均须行手术治疗，但对于拒绝手术或疝囊较小或症状不明显患者，可佩戴疝气带压迫保守治疗。

手术方式目前仍以开放手术居多，如肌前修补法、肌后筋膜前置补片修补或腹膜前置补片修补法，2021 年南方医科大学首次利用全腹膜外后腹腔镜技术（R-TEP）治疗腰疝取得良好效果。但是全腹膜外后腹腔镜技术（R-TEP）手术难度大，加上腰疝罕见，现在开展医院稀少。