延安大学附属医院新生儿科 MDT 合作首例新生儿鼻内窥镜诊断后鼻孔闭锁

2 月 9 日 因「胎儿大」在延安大学附属医院剖宫产娩出一新生儿，患儿胎龄 40+1 周，出生体重 3800 克，无胎膜早破，羊水清。生后 5 分钟出现全身皮肤青紫，肌张力低，新生儿科医生立即启动复苏适宜技术，予保暖、清理呼吸道、吸氧后肤色转红。不久患儿出现呼吸急促、吐沫，以「新生儿肺炎、窒息 (轻度)」收入我科。

患儿入院后头罩吸氧下呼吸渐好转，顺利开奶。但偶有阵发性呼吸急促、喉响、发绀，于吃奶时明显，鼻腔分泌物多，清理分泌物后呼吸好转。杨莹莹主管医师向家属告知考虑不排除上气道发育畸形，二线郝莉霞副主任医生于喉镜直视下排除会厌、气管开口异常。

鼻腔下胃管发现不能正常进入，考虑后鼻孔闭锁可能性大，急请鼻咽喉科会诊，赵康主治医师查看病人后建议行鼻咽部 MR，报告示双侧鼻道内积液，后鼻孔布局形态欠佳。

要想确诊患儿是否有后鼻孔闭锁，必须行鼻内窥镜检查，因新生儿病情变化快，鼻腔狭小，操作风险大，延安大学附属医院从未开展过新生儿鼻内窥镜检查。我科姜泓主任与鼻咽喉科刘涛主任协商后，决定进行延安大学附属医院首例新生儿鼻内窥镜检查。

在新生儿科冯慧玲、李帆医师全程协助、保驾护航下，由鼻咽喉科赵康主治医师操作，镜检可见左侧后鼻孔闭锁，鼻中隔向右侧偏曲，右侧鼻腔狭小 , 为成功诊断后鼻孔闭锁提供有力依据。

此例患儿的诊疗过程积极、快速、果断，减少了患者来回奔波的经济、精神负担，填补了延安大学附属医院新生儿鼻内窥镜的空白 , 体现了延安大学附属医院多学科协作（MDT）的优势，新生儿科在鼻咽喉科、核磁室的积极配合下，对少见病的诊断积累了更多的临床经验。

*声明：本内容仅代表文章来源方观点，不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。