七旬老人被腰痛折磨十年，近半年又添右腿麻木无力，原以为是旧疾加重，没想到竟是「腰椎管狭窄」与「腓总神经卡压」两个互不相干的问题在「上下夹击」。近日，合肥京东方医院脊柱外科团队为 76 岁的戚奶奶（化名）实施了一台「一箭三雕」的复合手术，一次麻醉下同时完成腰椎减压、骨折椎体强化和神经松解，彻底解除了困扰老人多年的病痛。术后老人恢复良好，目前已可正常行走。
十年顽疾雪上加霜，七旬老太陷入「行走危机」
戚奶奶腰痛的毛病已有十个年头。这些年，她跑过不少诊所，贴过膏药、做过理疗，但都只是「治标不治本」。尤其是最近半年，疼痛不仅没有缓解，反而变本加厉——右小腿外侧和脚背像被「电击」一样麻木刺痛，脚腕使不上劲，走路直打趔趄。
「一开始以为是腰椎的老毛病又犯了，可怎么治都不见好。」戚奶奶的家人说。眼看老人连上下楼梯都困难，家人赶紧将她送到合肥京东方医院就诊。
查真凶：症状相似，病因却藏在两处
接诊后，刘艺明主任带领脊柱外科团队为戚奶奶进行了全面细致的检查。影像学显示，老人腰椎 L3/4 节段存在严重的椎管狭窄，同时合并 T12、L5 两节椎体的骨质疏松性骨折，这也解释了她长期腰痛的原因。
然而，一个「反常」的体征引起了医生的高度警惕。按常理，腰椎 L5 神经受压，会导致小腿外侧及足背麻木、脚趾背伸无力，这与戚奶奶的症状高度吻合。但医生在查体时发现，老人的右腓骨小头（膝盖外侧骨性突起处）轻轻叩击就会诱发剧烈麻木感，且局部能摸到硬结，这是 腓总神经卡压综合征 的典型特征！
「患者十多年前做过右髋关节置换，术后局部的瘢痕增生或姿势性压迫，逐渐导致腓总神经在腓骨小头处被『卡住』了。」刘艺明主任解释，「她的腿麻是『一上一下』两个问题叠加造成的。如果只盯着腰椎做手术，即使腰不疼了，小腿的麻木和脚腕无力依然存在，老人还是走不好路。」
一次麻醉、三台手术，精准解除「上下夹击」
如何让 76 岁高龄、还合并高血压的老人，承受最小的创伤，获得最大的治疗效果？
经过科室反复论证，团队决定采取「一站式」联合手术方案：经椎间孔腰椎减压融合术+经皮椎体成形术+右侧腓浅神经松解术——即在一次全身麻醉下，同时解决椎管狭窄、椎体骨折和周围神经卡压三大顽疾。
手术如期进行。团队兵分两路、精准操作：在脊柱区域，通过微创通道解除神经根压迫，并注入骨水泥强化骨折椎体，让「地基」稳如磐石；在右膝外侧，仅通过一个不足 3 厘米的小切口，精准切开卡压神经的增生硬结和筋膜，将「奄奄一息」的腓浅神经彻底解放出来。
术后第二天，戚奶奶就感觉右腿那股「过电般」的麻木感明显减退。第三天，她的右脚踝已经能主动向上勾动。术后一周，在腰围保护下，老人下地站立，尝试迈步——这一次，她的步伐稳健，不再像术前那样「拖沓」。
医生提醒：这类患者最容易漏诊
专家特别提醒广大市民，尤其是 曾接受过髋、膝关节置换的老年患者，如果术后出现下肢麻木、足下垂或走路拖拽，切勿简单归咎于「腰突」或「正常老化」。
「腰椎管狭窄和腓总神经损伤，都会引起小腿外侧及足背的麻木无力，医学上称为『鉴别诊断陷阱』。如果接诊医生查体不细，或者患者只愿意拍腰椎片子，就极有可能漏掉膝部的神经卡压问题。
本例患者的成功救治，不仅体现了合肥京东方医院在处理高龄、多病共存复杂病例上的综合实力，更凸显了 细致神经系统查体 这一基本功在现代医疗中的不可替代性。
目前，戚奶奶已顺利出院，正在进行康复训练。她将带着一双重新「灵便」的腿，开启她本该享有的、有质量的老年生活。
专家简介
刘艺明 合肥京东方医院骨科中心脊柱外科主任 脊柱外科首席专家 主任医师 教授
好文章，需要你的鼓励
